отдаленные результаты фундопликаций
В. В. Анищенко, п. А. платонов, Е. А. шмакова, С. Г. штофин
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»; кафедра хирургии ФПК и ППВ НГМУ, Новосибирск
Доступными для опроса и обследования при сроках от 1 до 14 лет оказались 56% из оперированных по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и при грыжых пищеводного отверстия диафрагмы
• 11,5% пациентов обращались после операции за медицинской помощью к хирургу или к гастроэнтерологу;
• 6,5% пациентов отмечают эпизоды изжоги;
• 0,6 % операция не привела к изменениям;
• 0,6% возврат клинической картины в пределах полугода;
• 1 % считают что после операции стало хуже;
• 17,5 % отмечают нарушения стула, при этом 9,5 процентов страдают запорами (предиктор рецидива ГЭРБ), 8% эпизоды диареи, при этом связывают с послеоперационным периодом;
• 3,2 % перенесли рефундопликацию.
В ближайшем послеоперационном периоде (3-6 месяцев) мы получили 94% «отличных» и «хороших» результатов .
Среди всей группы в отдаленном периоде 29% больных имеют жалобы гастроэнтерологического характера. Количество «отличных» и «хороших» результатов в отдаленном периоде по экспоненте к 10 годам и более достигает 80% (на данном этапе исследования не все респонденты опрошены и обследованы). Практически все оперированные повторно имели соскальзывание задней стенки манжеты (Ниссен и Тупе) выше диафрагмы с образованием «каскадного» желудка, синдрома «телескопа», либо «песочных часов»
Нами выполнено 28 рефундопликаций, их них 3 операции у одного пациента . Рецидивы возникли у 5 пациентов с симультанно выполнеными фундопликациями по Хилл-3 (ЖКБ); у 4 пациентов после выполнения операции Тупе; у 12 пациентов после операции Ниссена, при этом 4 из них без выполнения крурорафии, 3 — с постановкой сетчатого протеза, остальные — с ранее выполненной крурорафией, двоим пациентам выполнена рефундопли-кация повторно с укреплением расположения манжеты с помощью сетки по типу «терес-пластики» Количество хороших и отличных резельтатов при операции Ниссена достигли 84%, тогда как при Тупе 76%, но уровень жизни по опроснику GIQLI при неполной манжете на 12% выше (при подсчете баллов)
Следующая глава:
язвенно-эрозивные поражения гастродуоденальной зоны у женщин
Предыдущая глава:
анализ хирургических операций
при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы