способ формирования антирефлюксных анастомозов в хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Е. Г. дамбаева, Е. А. Авдошина
Сибирский государственный медицинский университет (Томск);
Центр информационно-клеточной медицины (Москва)
Проблема формирования антирефлюксных анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта не теряет своей актуальности, несмотря на разработки нового шовного материала и сшивающих аппаратов
Увеличение больных с патологией билиопанкреатодуоденальной зоны, требующих хирургической коррекции, обуславливает потребность в создании анирефлюксных анастомозов с целью профилактики холангита По данным сводной статистики операции на желчевыводящих путях сопровождаются ранними осложнениями до 31% случаев (Зуба-ровский И. Н . с соавт. , 1992; Малярчук В. И. с соавт. , 2002) . Поэтому выбор оптимальной тактики операции является залогом успешной послеоперационной реабилитации Основной причиной неудовлетворительных результатов при панкреатодуоденальной резекции является несостоятельность билиодигестивного анастомоза
Формирование антирефлюксных эзофагоэнтеро, гастро-энтеро и энтеро-энтеро анастомозов являются профилактикой ГЭРБ, демпинг-синдрома, энтеритов В настоящее время рассматривается вопрос о перспективах формирования антирефлюксных гастро-энтеро, энтеро-энтеро, холедохо-еюно анастомозов с помощью конструкций из никелид-титана с памятью формы, которые позволяют сформировать бесшовные анастомозы с антиреф-люксной функцией (Дамбаев Г. Ц . с соавт. , 1997, 2007; Basi C . , 2006; Fisher W. E. , 2008).
Основными требованиями при формировании анастомоза являются атравматичность, асептичность, минимальное количество швов и недопустимость многократного прокалывания стенок сшиваемых органов, что как раз и достигается применением имплантатов с эффектом памяти формы
Целью настоящего исследования явилось улучшение ближайших послеоперационных результатов лечения больных механической желтухой, заболеваний кардиального и выходного отделов желудка, формирования обходных анастомозов на полых органах ЖКТ с помощью конструкции из никелида титана с эффектом памяти формы
На базе клиники госпитальной хирургии СибГМУ было прооперировано 35 пациентов с различной патологией . 20 больным наложены эзофагоэнтеро, гастроэнтеро- и энтеро-энтероанастомозы, 15 больным выполнены билиодигестивные (холедохоэнтеро-) анастомозы с использованием оригинального компрессионно-клапанного устройства из никелида титана (патент РФ)
На основании наших исследований можно сделать следующее заключение Во-первых, данный анастомоз обладает антирефлюксными свойствами, что позволило снизить число ранних и поздних послеоперационных осложнений в виде лигатурных свищей, рефлюкс-эзофагитов и рефлюкс-холангитов, энтеритов, стриктур анастомозов Во-вторых, укорочение периода нахождения в стационаре
В-третьих, невысокая цена компрессионного устройства и отсутствие необходимости приобретения дорогостоящего шовного материала делает данную методику экономически более выгодной для пациента
Следующая глава:
применение селективной проксимальной криовагоденервации желудка при лечении острых язв, осложненных кровотечением
Предыдущая глава:
природные цитокины в комплексном лечении длительно незаживающих язв двенадцатиперстной кишки