секреторная функция желудка у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом
п. М. Косенко, С. А. Вавринчук
ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава, г хабаровск
Обследовано 60 больных с язвенным пилородуоденальным стенозом (ПДС), которым проводился интрагастральный суточный рН-мониторинг, исследование ферментной функции желудка («GastroPanel»), определение полиморфизма гена CYP209 системы цитохрома P450
результаты По данным суточного рН-мониторинга у больных с компенсированным ПДС значение индекса агрессии в теле и кардиальном отделе желудка составило 1,1 ± 0,4 (р < 0,05), в антральном отделе желудка 5,7 ± 0,8. Отмечено недостоверное (р > 0,05) уменьшение количества дуоденогастральных рефлюксов (ДГР) продолжительностью более 1 мин.
При субкомпенсации ПДС была достоверно снижена ощелачивающая функция антрального отдела желудка (индекс агрессии 3,4 ± 1,2), единичные ДГР длительностью более 1 мин (р < 0,05). Индекс агрессии в теле желудка составил 3 ± 1,1 и в кардиальном отделе 2,6 ± 0,5 (р < 0,05). Выявлено достоверное (р < 0,05) возрастание количества и продолжительности га-стро-эзофагеальных рефлюксов (ГЭР)
При декомпенсированных ПДС у пациентов отсутствовали изменения интрагастраль-ного рН на протяжении исследования, в том числе и при парентеральном введении анти-секреторных препаратов, что указывает на полное отсутствие ощелачивания желудочного содержимого и его эвакуации из желудка
Нами выделено 2 типа кислотопродукции у больных с декомпенсацией ПДС Гипера-цидный тип — 6,0% пациентов, проявлялся достоверным повышением кислотности (индекс агрессии 1,1 ± 0,3 (р < 0,05)), декомпенсацией ощелачивающей функции антрального отдела желудка (индекс агрессии 1,3 ± 0,3 (р < 0,05)).
Гипоацидный тип — 94% пациентов, проявлялся достоверным снижением кислотности во всех отделах желудка (индекс агрессии — 6,2 ± 1,4 (р < 0,05)), отсутствием ДГР.
Вывод: Характерными признаками декомпенсации язвенного ПДС являются отсутствие колебаний среднесуточного интрагастрального рН по гипо- или гиперацидному типу, нарушение ощелачивающей функции антрального отдела, снижение количества ДГР и возрастание количества ГЭР
Следующая глава:
отдаленные последствия операций на желудке
Предыдущая глава:
периферическая электрогастроэнтерография в диагностике пилородуоденаьного стеноза