оценка трофического статуса у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки
М. Г. негребов, С. В. Калачев, Л. В. Александров,
ММУ им . И . М. Сеченова, кафедра Госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета, Москва
Целью исследования явилось изучение трофического статуса и факторов, влияющих на его нарушения у пациентов с перфоративными язвами (ПЯ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) .
Провели оценку трофического статуса у 338 (100%) больных с ПЯ желудка и ДПК при поступлении. У 284 (84%) пациентов выявили снижение идеальной массы тела, общего белка плазмы, альбумина, трансферрина, абсолютного числа лимфоцитов и уменьшение кожножировой складки, окружности плеча
Так, нарушения трофического статуса легкой степени тяжести установили у 148 (43,8%) пациентов, средней у 72 (21,3%), тяжелой у 64 (18,9%). Отметили, что только у 54 (16%) больных нарушение трофического статуса отсутствовали .
Установили, что нарушения трофического статуса связаны с длительностью язвенного анамнеза, возрастом, наличием сопутствующих заболеваний Так, чем продолжительней язвенный анамнез, старше возраст больных и тяжелее сопутствующая патология, тем выражение изменения трофического статуса.
Изучили влияние способа оперативного лечения на развитие белково-энергетической недостаточности в раннем послеоперационном периоде у пациентов с ПЯ желудка и ДПК .
На основании проведенного анализа установили, что наиболее выраженные изменения трофического статуса были у больных, перенесших резекции желудка — 80 (23,6%), а пациенты, которым выполняли иссечение ПЯ желудка и ДПК из мини-доступа с лапароскопической санацией брюшной полости — 138 (40,8%) сохранили исходную степень нарушения питания
Таким образом, всем пациентам с ПЯ желудка и ДПК, с целью улучшения результатов хирургического лечения необходимо проводить коррекцию белково-энергетической недостаточности на протяжении всего послеоперационного периода
Следующая глава:
результаты расширенных операций с двухзональной лимфодиссекцией в хирургии рака пищевода
Предыдущая глава:
топографо-анатомическое обоснование пилоросохраняющей резекции желудка при язвенной болезни