СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ПРЯМОЙ КИШИ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Г. и. ничипорук, Л. п. Тихонова, и. В. Гайворонский
Медицинский факультет
Санкт-Петербургский государственный университет
На материале 92 беспородных собак изучено состояние сосудов микроциркуляторного русла (МЦР) прямой кишки в различные сроки экспериментальной портальной гипертензии (ПГ). Через 5 суток после стеноза воротной вены (ВВ) на 2/3 ее просвета отмечается резкое расширение вен всех порядков Просветы капилляров и венул по сравнению с аналогичными показателями у интактных животных увеличиваются в 2,5-3 раза, а растяжение их стенок сопровождается появлением неравномерной извилистости . Расширению подвергаются и звенья артериолярного отдела сосудистого модуля. При этом прекапиллярные сфинктеры, как правило, находятся в спазмированном состоянии Капилляры наиболее широкими становятся в венулярном деле, а в артериолярном наблюдается постепенное их
сужение и прямолинейность контуров . Это, вероятнее всего, обусловлено передачей гидродинамического давления с венозного и венулярного отделов интраорганного русла .
В этот период наряду со значительными изменениями со стороны интраорганного кровеносного русла наблюдаются отчетливые преобразования лимфоциркуляторных систем. Имеет место выраженная реакция со стороны лимфатических капилляров подслизистой основы Они подвергаются резкому расширению и принимают необычную форму В результате соединения капилляров формируются сетевидные структуры различной формы и величины . Начальные отделы лимфомикроциркуляторного русла (ЛМЦР) часто представлены в виде 2-3 соединенных друг с другом колец . В эти кольцеобразные структуры нередко вливаются пальцеобразные и булавовидные капилляры Это также приводит к увеличению плотности капиллярной сети на единицу площади .
Через 15 суток после стеноза ВВ в интраорганных артериях микроварикозные выбухания практически не встречаются у артериол довольно часто отмечается неравномерность просвета и извилистость хода. При этом величина внутреннего диаметра артериол практически не отличается от таковой в норме, а венулы остаются достоверно расширенными. Большинство капилляров имеет нечеткие и неровные конуры Просветы многих из них закрыты внутрисосудистыми сгустками, а в паракапиллярном пространстве отмечаются явления отека . При морфометрии установлено, что средние диаметры капилляров и венул, по сравнению с контролем, увеличены в 2,5-3 раза
Через 2,5 месяца после операции в интраорганном русле сохраняются изменения, характерные для предыдущего срока, но выраженность их уменьшается . В микроциркуляторных системах имеют место явления венозного застоя В подслизистой основе прямой кишки изменения сосудов сохраняются, в основном, в венах и венулах, артериолы несколько извиты . К 75 суткам эксперимента стенка лимфатических сосудов истончается, что ведет к формированию варикозных выбуханий . За счет этого контуры сосудов становятся неровными, волнистыми, местами стирается четкость их очертаний Для данного периода также характерно увеличение плотности и площади сети лимфатических сосудов не только за счет появления выпячиваний, но и из-за увеличения величины их внутреннего диаметра. Этот показатель возрастает по сравнению с контролем в среднем в 4 раза
В дальнейшем отмечается некоторое уменьшение выраженности преобразований стенки всех звеньев МцР и величины их внутреннего диаметра Но даже к концу исследования не отмечено нормализации их структурных и морфометрических характеристик
Таким образом, при стенозе ВВ возникают преобразования во всех звеньях МЦР прямой кишки При этом отмечены как компенсаторно-приспособительные, так и деструктивные изменения, степень выраженности которых зависит от стадии процесса
.
Следующая глава:
МОДИФИКАЦИЯ МЕТОДИКИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ СОСУДОВ И НЕРВОВ ПРЯМОЙ КИШКИ
Предыдущая глава:
МАТЕМАТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ПАРАМЕТРОВ ВХОДА В ГЛАЗНИЦУ