эффективность лапароскопической фундопликации в лечения пептических стриктур пищевода
Е. и. Сигал, М. В. бурмистров, С. В. Галкин
Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ г. Казань;
ГУ Республиканская клиническая больница МЗ РМЭ г. Йошкар-Ола
Представлены результаты лечения 108 больных с пептическими стриктурами пищевода Показана эффективность лапароскопических фундопликаций в комплексном лечении пептических стриктур пищевода
Цель. Изучение эффективности лапароскопических фундопликаций в комплексном лечении пептических стриктур пищевода
Материалы и методы . Оперировано 108 больных с пептическими стриктурами пищевода: мужчин — 73 (67,5%), женщин — 35 (32,5%) . Средний возраст — 57,2 лет. Сроки с момента появления первых симптомов ГЭРБ до момента оперативного лечения от 2 до 480 месяцев (в среднем 46,3 месяца) . ГПОД выявлена у 72 (66%),недостаточность кардиального жома и ГЭР21 (19%). 82 (76%) выполнена лапароскопическая фундопликация ЛФ, а 26 (24%) «открытая» операция ОФ. Фундопликация по Ниссену—Розетти 67 (62%), Ниссену 21 (19,4%), Тупе
3 (2,7%).
Результаты . Летальных исходов не было . Продолжительность операции ЛФ — 82,5 + /
5,8 мин, открытым способом ОФ — 106,3 + /- 6,3 мин . Интраоперационные осложнения в группе ЛФ-3 (11,5%), в группе ОФ-4 (4,8%). После ЛФ больные активизировались через 6-10 часов, в первые сутки принимали жидкую пищу После ОФ активизация происходила не раньше вторых суток, а пероральное питание осуществлялось с 3-4 суток. Перистальтика восстанавливалась после (ЛФП) в первые сутки, после (ОФП) — на 3-4 сутки. Послеоперационное пребывание после ЛФ — от 2 до 10 дней (в среднем 6 дней), после ОФ — от 6 до 14 дней (в среднем 10 дней) . Дисфагия группе ЛФ, через 12 месяцев, отмечена у 16 (19,5%). Рецидив рефлюкс-эзофагита через 12 месяцев зафиксирован в группе ЛФ у16 пациентов (19,5%), в группе ОФ — у 4 пациентов (15,4%). «Отличный» и «хороший» результат через 12 месяцев в группе ЛФ отметили 73 пациента (89%), в группе ОФ — 22 пациента (84,6%). В обеих группах пациенты, отметившие «отличный» и «хороший» результат, полностью отказались от продолжения бужирования и медикаментозного лечения в послеоперационном периоде Заключение Фундопликация является эффективным средством профилактики рестенозов петических стриктур пищевода Эндохирургические операции имеют неоспоримые преимущества перед «традиционными», лапаротомными
Следующая глава:
местнораспространенный рак желудка: результаты хирургического лечения
Предыдущая глава:
результаты оперативного лечения при синдроме бурхаве в зависимости от хирургической тактики