местнораспространенный рак желудка: результаты хирургического лечения
Г. и. Синенченко, Л. д. роман, А. М. Карачун, д. В. Самсонов
Военно-медицинская академия имени С М Кирова, г Санкт-Петербург;
Ленинградский областной онкологический диспансер, г Санкт-Петербург
Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения 223 больных местнораспространенным рака желудка (РЖ), предпринятого в 20002005 гг
Осложнения после хирургического лечения больных местнораспространенным раком желудка отмечены в 25,6 ± 2,5% случаев, послеоперационная летальность составила
5,8 ± 0,7% .
После радикальных (R0) комбинированных вмешательств осложнения наблюдались в 31,4 ± 3,3% случаев, послеоперационная летальность — в 7,1 ± 1,0% . Осложнения после паллиативных комбинированных вмешательств прослеживались в 16,7 ± 5,8% случаях, послеоперационная летальность — в 4,2 ± 1,7% . После симптоматических и эксплоративных вмешательств послеоперационные осложнения и летальность не отмечены
Общая 1-годичная выживаемость больных местнораспространенным РЖ составила 50,8%, 3-летняя — 21,9% (42 пациента), 5-летняя — 17,4% (23 человека).
Изучены отдаленные результаты лечения в зависимости от характера предпринятого вмешательства . 1-годичная выживаемость у радикально оперированных больных составила 60,9%, 3-летняя — 29,7%, 5-летняя — 24,1%
Среди пациентов, перенесших паллиативные комбинированные вмешательства, 1 год пережило 52,2% больных, 3 года — 4,3%, 4-летняя выживаемость отсутствовала
После эксплоративных и симптоматических операций 1-годичная выживаемость составила 3,3%, 3-летняя и даже 2-летняя выживаемость отсутствовала.
При местнораспространенном раке желудка методом выбора является выполнение комбинированного вмешательства, которое при возможности полного удаления опухоли (R0 вмешательство) характеризуется относительно благоприятными отдаленными результатами лечения. Неудовлетворительные отдаленные результаты эксплоративных и симптоматических операций оправдывают выполнение паллиативных комбинированных вмешательств при местнораспространенном раке желудка, которые не только способны бороться с жизнеугрожающими осложнениями опухолевого процесса, но и способны улучшить выживаемость пациентов, не увеличивая при этом частоты послеоперационных осложнений и летальности
Следующая глава:
новые эндоскопические технологии в выявлении осложненных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Предыдущая глава:
эффективность лапароскопической фундопликации в лечения пептических стриктур пищевода