новые эндоскопические технологии в выявлении осложненных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
В. А. Стародубцев1, А. В. полосин1, А. А. баулин2,
‘ООО КДЦ «МЕДИКЛИНИК», г. Пенза,
^Хирургическая клиника ГИУВ, г. Пенза
ЦЕЛЬ. Изучить возможности применения технологии интеллектуального цветовыде-ления патологии слизистой (FICE) и трансназальной фиброэзофагогастродуоденоскопии (ТН ЭФГДС) для выявления осложненных форм ГЭРБ и раннего выявления неосложненных форм с высокой степенью недостаточности кардии для последующего направления на хирургическую коррекцию
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ . Приборы фирмы FUJINON — цифровой процессор EPX-4400 с функцией FICE, фиброгастроскопы — EG-530 FP — трансоральный, EG-530 N — трансназальный
РЕЗУЛЬТАТЫ . Обследовано 1868 пациентов: мужчин — 765, женщин — 1103 . Трансорально выполнено 790 исследований, из них с применением технологии FICE 580; трансназально выполнено 1078 исследований, из них с применением технологии FICE 954. ГЭРБ, в форме различных степеней рефлюкс-эзофагита (РЭ), выявлена у 1395 пациентов, что составило 74,8% РЭ оценивался в соответствии классификацией Савари—Миллера в модификации G. N. J .Tytgat et al. (1990 г.). Степень НК оценивалась по степеням от первой до четвертой, в зависимости от вида сегмента слизистой пищевода при инверсионном осмотре нижнего пищеводного сфинктера — 679 пациентов Мы не отметили корреляционной зависимости между степенью РЭ и степенью НК ТН ЭФГДС дает преимущества в осмотре такой деликатной зоны, как кардия; при отсутствии рвотного рефлекса, используя заводские режимы «0-5-6-9» нам удалось получить высококонтрастные изображения зоны гастроэзофагеального перехода с сосудами слизистого слоя. Анализируя полученные изображения, удалось более точно диагностировать РЭ различной степени выраженности
ВЫВОДЫ: 1 Применение технологии FICE улучшает диагностику ГЭРБ 2 ТН ЭФГДС значительно лучше переносится пациентами, что позволяет рекомендовать ее для широкого применения в клинической практике, особенно для диагностики ГЭРБ 3 Использование инверсионного осмотра и оценка степени НК дает возможность оценить прогностический результат консервативного лечения. 4 . Наличие у пациентов НК 3-4 ст. и сопутствующего РЭ 1-2 ст. предполагает направление пациента в хирургическую клинику для проведения оперативного лечения, направленного на восстановление запирательной функции НПС, для исключения в последующем развития осложненных форм ГЭРБ
Следующая глава:
выбор сроков операции при осложненных постбульбарных язвах
Предыдущая глава:
местнораспространенный рак желудка: результаты хирургического лечения