выбор сроков операции при осложненных постбульбарных язвах
и. и. Таранов, В. н. найденов, А. М. яндиев, М. А. Мамедов
Ростовский государственный медицинский университет, г Ростов-на-Дону
Пациенты с осложненными постбульбарными язвами относятся к категории сложных в выборе сроков хирургического лечения. Большая частота пенетрации язвы, осложняющаяся профузным кровотечением, развитие стенозирования двенадцатиперстной кишки в процессе заживления язвы, а также перфорация язвы вынуждают осуществлять хирургическое лечение .
Под нашим наблюдением находилось 117 больных с осложненными постбульбарными язвами Выбор сроков операции осуществляли с учетом непосредственной угрозы возникшего осложнения для жизни больного В связи с этим экстренные операции выполняли при перфорации язвы, продолжающемся язвенном кровотечении и рецидиве кровотечения после эндоскопической его остановки Срочные операции производили в случаях наличия тромба на язве, остановленном кровотечении эндоскопическим способом, остановленном кровотечении из каллезной или гигантской язвы, наличии двух и более язв в двенадцатиперстной кишке, сохраняющемся выраженном болевом синдроме Показаниями к плановым операциям служил стеноз двенадцатиперстной кишки, а также пенетрация язвы Исходя из этих показаний, экстренные операции выполнены 3 пациентам с перфорацией язвы, 7 больным с продолжающимся кровотечением и в 1 случае при рецидиве геморрагии после эндоскопической его остановки Срочные операции произведены 22 больным, в том числе в 2 наблюдениях при наличии тромба на язве, 3 пациентам с остановленным кровотечением эндоскопическим способом, 6 больным с остановленным кровотечением из каллез-ных или гигантских язв, в 8 случаях при наличии двух и более язв в двенадцатиперстной кишке и в 3 наблюдениях при выраженном болевом синдроме Остальные больные были оперированы в плановом порядке . Умерло в послеоперационном периоде 4 чел . (3,4%) .
Таким образом, выбор сроков операции при осложненных постбульбарных язвах следует осуществлять с учетом опасности для жизни больных возникшего язвенного осложнения .
Предыдущая глава:
новые эндоскопические технологии в выявлении осложненных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни