структура осложнений дуоденальной язвы у пациентов стационара, осуществляющего оказание медицинской помощи преимущественно больным пожилого и старческого возраста
А. н. Ткаченко, А. А. Смирнов, и. С. Смигельский, н. С. романенков, Т. Л. Горшенин
ГОУ ВПО «СПбГМА им . И . И . Мечникова Росздрава», Санкт-Петербург;
ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», Санкт-Петербург
Поиск путей улучшения результатов оказания медицинской помощи при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯДПК) продолжает оставаться одной из актуальных задач современной гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии . Численность контингента больных ЯДПК не имеет тенденции к снижению, в том числе и у пациентов старших возрастных групп Язвенная болезнь у людей пожилого возраста отличается своеобразием и, нередко, протекает атипично, скрыто, клинически не распознаваясь . У этих пациентов, как и у больных ЯДПК в целом, всегда сохраняется возможность развития осложнений язвенной болезни, при которых возникает необходимость проведения хирургического лечения в экстренном порядке при высоком риске для жизни
Цель исследования — изучение частоты и структуры осложнений ЯДПК у больных старших возрастных групп, проходящих обследование и лечение в подразделениях многопрофильного стационара
В СПб ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» с 2004 по 2009 г. диагнозом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки на лечении находились 545 человек (мужчин — 193 чел . (35,4%)) . Возраст больных колебался от 61 до 97 лет, составив в среднем 81,5 лет . Осложнения ЯДПК (кровотечение из язвы, стеноз пилородуоденального канала (ПДК) и перфорация явы) диагностированы в 155 наблюдениях (28,4%).
В структуре осложнений ЯДПК у больных пожилого и старческого возраста превалировали язвенные кровотечения — 87 наблюдений При анализе сведений о степени тяжести кровотечений с учетом эндоскопической классификации Forrest отмечено, что кровотечение F-I констатировано в 16 наблюдениях, F-II — в 34 случаях. У 37 больных диагностировано состоявшееся кровотечение — F-III Стеноз ПДК выявлен у 43 больных ЯДПК В 16 наблюдениях сужение ПДК оказалось компенсированным. У 19 пациентов отмечен субком-пенсированный, а в 8 случаях — декомпенсированный стеноз ПДК. Перфоративная ЯДПК отмечалась реже и диагностирована лишь у 25 чел . за 6 лет наблюдения .
Таким образом, структура осложнений ЯДПК у пациентов старших возрастных групп имеет определенные особенности: заболевание характеризуется осложненным течением почти в каждом третьем случае . Среди компликаций превалируют кровотечения — 56,2% . Стеноз ПДК и перфорация дуоденальной язвы выявлены в 27,7% и 16,1% наблюдений соответственно .
Следующая глава:
особенности кантоминации helicobacter pylori при осложнениях язвы и рака желудка
Предыдущая глава:
выбор сроков операции при осложненных постбульбарных язвах