особенности кантоминации helicobacter pylori при осложнениях язвы и рака желудка
А. С. Толстокоров, и. В. Федотов, р. В. Тимохин,
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И . Разумовского Росздрава», г. Саратов
Helicobacter pylori (HP) связан с широким спектром гастродуоденальных заболеваний — от бессимптомного гастрита до рака желудка. По данным литературы, HP выявляют у 70100% больных язвенной болезнью желудка . В некоторых работах (Шкитин В. А. с соавт. , 2002; Goodwin С. et al. , 2002) отмечается прямая патогенетическая связь между HP-инфекцией и развитием рака и лимфомы желудка, прослеживается корреляция между уровнем антител к HP и риском развития рака желудка .
В последнее время в выявлении HP находит применение ПЦР-диагностика, которая дает возможность идентифицировать видоспецифичный для HP фрагмент ДНК Морфологическая верификация биоптатов со слизистой оболочки желудка осуществлялась у 59 пациентов с язвенной болезнью желудка и у 41 — с раком . Наличие HP в биоптатах выявлялось при язвенной болезни желудка в 78,5% случаев, при раке желудка в 51,2% случаев . При этом уровень кантоминации HP был отрицательным либо составлял от 10 до 50 микробных групп в поле зрения в биоптатах пациентов с язвенной болезнью В отличие от этих показателей при раке желудка обсемененность чаще носила выраженный характер — более 50 микробных групп в исследуемом поле зрения. При морфологической верификации выявлены: аденокарцинома — 24 пациента (в 14 случаях выявлен HP), недифференцированный рак — 15 (7), скирр — 2 без обсемененности .
У 70 пациентов с язвой и раком желудка выявление HP осуществлялось методом ПЦР-диагностики с определением вирулентности штаммов Из них у 65% HP был выявлен у больных с язвой, у 20% — с кардиоэзофагеальным раком, у 47% — с раком некардиальной локализации . Важным этапом исследования явилось определение корреляции между уровнем вирулентности штаммов HP, обнаруженных в биоптатах и частотой возникновения осложнений язвенной болезни и рака желудка . Осложнениями были кровотечение из патологического очага, перфорация стенки желудка, пенетрация, стеноз выходного отдела желудка, канцероматоз . Исходя из приведенных данных, видно, что в клинических случаях с осложненным течением заболевания встречаемость возбудителя и уровни вирулентности штаммов выше по сравнению с неосложненным течением
Следующая глава:
лечение рубцовых стриктур пищевода после его химического ожога
Предыдущая глава:
структура осложнений дуоденальной язвы у пациентов стационара, осуществляющего оказание медицинской помощи преимущественно больным пожилого и старческого возраста