применение видеомедиастиноскопии при пластике пищевода
ю. В. чикинев, Е. А. дробязгин, А. В. Кутепов, А. В. Маслов
Новосибирский Государственный медицинский университет, г Новосибирск
Цель работы: оценка возможности использования видеомедиастиноскопии при экстирпации пищевода при доброкачественных заболеваниях
Материал и методы: оперированы 61 пациент с доброкачественными заболеваниями пищевода (30 мужчин и 31 женщина) в возрасте от 19 до 66 лет. Средний возраст пациентов 43,76 ± 1,56 лет. Показаниями к операции являлись: рубцовые сужения пищевода после химического ожога (22 пациента), ахалазия пищевода (33 пациента), пептические стриктуры пищевода осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (6 пациентов)
В зависимости от вида выполненной экстирпации пациенты были разделены на 2 группы . 1-я группа — контрольная: оперативное лечение проводилось по стандартной методике с дигатальным выделением пищевода под контролем зрения (38 пациентов); 2-я группа — основная: оперативное вмешательство выполнялось с использованием эндовидеодиссектора для трансмедиастинального выделения пищевода (23 пациента)
Результаты .Приприменениивидеомедиастиноскопиивремяоперативноговиешательства уменьшилось на 87,28 мин. (27,15%), времени экстирпации пищевода на 54,52 мин. (29,68%) (р < 0,05), интраоперационная кровопотеря снизилась с 730 ± 34,78 мл до 502,85 ± 43,84 мл (р < 0,05). При использовании видеомедиастиноскопии на этапе выделения пищевода отмечено снижение количества экссудата из средостения на 302,14 мл, что на 27,85% меньше, чем в контрольной группе (в среднем 782,72 ± 116,23 мл). Малая травматичность видеоме диастиноскопического доступа обусловила меньшую выраженность болевого синдрома Среднее время получения наркотических анальгетиков в контрольной группе составило 3,42 ± 0,13 суток, в основной группе 2,55 ± 0,16 суток . Применение видеомедиастиноскопии в процессе выделении пищевода по сравнению с пациентами основной группы, приводило к повреждению медиастинальной плевры (%2 = 3,9; Р = 0,048) . Осложнения, потребовавшие выполнения торакотомии, были у 4 (10,52%) пациентов контрольной группы . Средние сроки пребывания пациентов в стационаре составили в основной группе составили 25,8 ± 1,06 дней, в контрольной группе — 28,81 ± 1,25 (P < 0,05).
Выводы Видеомедиастиноскопия при экстирпации пищевода уменьшает время оперативного вмешательства, интраоперационную кровопотерю, снизить число осложнений во время и после оперативного вмешательства
Следующая глава:
внутрипросветные эндоскопические вмешательства при стенозах пищеводных анастомозов
Предыдущая глава:
хирургическое лечение местно-распространенного рака желудка