пути повышения эффективности лечения внепеченочного холестаза
С. А. беляев, А. н. беляев, С. А. Козлов, С. В. Костин
Мордовский госуниверситет им . Н . П . Огарева, Саранск, belyaevan@mail . ru
Повышение эффективности лечения механической желтухи возможно с использованием внутрипортальной инфузионной терапии, что позволяет подводить лекарственные средства в большей концентрации непосредственно к очагу повреждения Изучались результаты лечения 2 групп больных с механической желтухой. 1 группа (35 больных) получала традиционную терапию. У больных 2 группы (33) производилась интраоперационная катетеризация портальной вены, через разбужированную пупочную вену и внутрипор-тальное введение озонированного 0,9%-ного раствора натрия хлорида (2,5 мг/л) в течение 5-7 дней послеоперационного периода.
При поступлении у больных определялось значительное нарушение функциональной активности печени Изменение пигментного обмена выражалось в увеличенном почти в 35 раз содержании общего билирубина, аминотрансфераз и выраженные изменения оксида-тивного статуса, соответствующие состоянию окислительного стресса
При традиционном лечении у больных 1 группы в течение 14 дней не происходило полной нормализации функционального состояния печени. На этом фоне сохранялись нарушения в оксидативном статусе организма, подтверждающиеся дисбалансом в соотношении активности про- и антиоксидантной систем (концентрация МДА оставалась в 2 раза выше, а каталазы — на 25% ниже нормальных значений) . Включение озонированного 0,9% раствора хлорида натрия в комплексную инфузионную терапию уже в течение первых 3 суток приводило к значительному снижению интоксикационного синдрома . В группе с применением озонотерапии активность аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз снижалась до 0,59 и 0,56 мкмоль*ч/л, а в группе с традиционным лечением — до 1,27 и 0,76 мкмоль*ч/л . На 15-16 сутки уровень прямого билирубина во 2 группе был равен 12,4, а в 1 группе — 35 мкмоль/л . Подобные изменения наблюдались и в динамике параметров ПОЛ. Активность каталазы и МДА приходили к норме во 2 группе и составляли 37,55 мккат/л и 6,4 мкмоль/л, а их значения в 1 группе были равны 30,03 мккат/л и 10,28 мкмоль/л соответственно .
Таким образом, у больных с внепеченочным холестазом проводимая внутривенная озо-нотерапия способствовала более быстрому восстановлению основных показателей гомеостаза, а конечные изменения были гораздо ближе к нормальным значениям, чем в группе с традиционным лечением
Следующая глава:
экстренные и срочные хирургические вмешательства у больных при сочетании язвенной болезни и калькулезного холецистита
Предыдущая глава:
роль интраоперационных методов диагностики заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны