резекции печени при очаговых поражениях в ургентной хирургии
Д. П. Кислицин, В. В. Хрячков, В. П. Ионин,
Окружная клиническая больница, г. Ханты-Мансийск, Россия
цель исследования: Выявить специфические осложнения при операциях на печени в ургентной хирургии
материалы и методы: Эа 10 лет на базе специализированного хирургического отделения пролечено 186 пациентов с очаговыми поражениями печени . Доброкачественные опухоли и кисты выявлены у 130 пациентов, злокачественные новообразования- у 56 больных. У 24 (12,9%) пациентов выявлены осложнения, потребовавшие срочных оперативных вмешательств . В структуре осложнений преобладают гнойно-септические — 15 (62,5%), механическая желтуха — 7 (29,1%) пациентов. Наиболее редкие, но тяжелые осложнения в виде кровотечения в брюшную полость, вследствие разрыва опухоли, встретились у двух пациентов Неотложному хирургическому лечению подвергнуто 24 пациента, трое из них были оперированы ранее в других ЛПУ округа. Оперировано 8 женщин (33,3) и 16 (66,7%) мужчин в возрасте от 32 до 72 лет. Выполнено 10 (41,7%) анатомических резекций печени .
результаты: Специфические осложнения в послеоперационном периоде встретились у 7 (29,1%) пациентов . Билиарные осложнения имели место у 3 пациентов: желчный свищ потребовал реконструктивной операции в одном случае, в двух случаях свищи закрылись самостоятельно на 18 и 23 сутки . Острая печеночная недостаточность при обширной резекции печени на фоне множественных абсцессов правой доли купирована с использованием экстракорпоральных методов детоксикации Поддиафрагмальный абсцесс у двух и билома у одного пациента санированы пункционно-дренажными методами под контролем УЭИ . Летальных исходов не было .
Выводы: Перспективы улучшения результатов лечения при хирургических осложнениях очаговых поражений печени напрямую связаны с возможностью концентрации больных в специализированных учреждениях, располагающих необходимым оснащением и кадровым составом Выполнение по показаниям анатомических резекций печени предпочтительнее неанатомических резекций и паллиативных вмешательств
Следующая глава:
эндобилиарные вмешательства в лечении больных
с синдромом механической желтухи
при опухолях гепатопанкреатобилиарной области
Предыдущая глава:
способы хирургического лечения желчнокаменной болезни на фоне цирроза печени