статистический анализ больных со злокачественными очаговыми поражениями печени
О. А. Криницына, В. А. Янченко
Кировская государственная медицинская академия, г Киров
В период с 2005 по 2009 г. в I-м хирургическом отделении КОКБ было госпитализировано 137 человек с очаговыми заболеваниями печени . Из них 65 (47%) человек с первичным раком печени, 50 (36%) человек с метастатическим раком. Среди больных с первичным раком мужчин — 36 (26%), женщин — 29 (21%). Средний возраст больных составил 54 ± 4,04 лет. В связи с распространенностью процесса 34 (25%) больным ограничились диагностической лапаротомией с биопсией опухоли. 10 больным (7,3%) с первичным раком печени, осложненным механической желтухой, была проведена ЧЧХС . Радикально оперированы 22 (33%) больных. Атипичная резекция выполнена 8 (5,1%), правосторонняя расширенная ге-мигепатэктомия — 5 (3,6%), правосторонняя гемигепатэктомия — 4 (2,9%), левосторонняя гемигепатэктомия — 3 (2,2%), левосторонняя расширенная гемигепатэктомия — 2(1,4%) . Послеоперационные осложнения развились у 2 (1,4%) больных. Острая печеночная недостаточность возникла у одного больного (0,7%), острая сердечно-легочная недостаточность у одного пациента (0,7%) . Умерло 6 больных. Летальность составила 4,4% . Основной причиной смерти стало кровотечение, которое наблюдалось у 3 больных (2%), 2 (1,4%) больных умерли от прогрессирующей печеночной недостаточности, один (1%) — от острой сердечно-легочной недостаточности
В группе больных с метастатическим раком преобладали женщины — 28 (20%), мужчины — 22 (16%). Средний возраст 57 ± 2,8 лет. Первичный очаг опухоли локализовался в толстой кишке у 23 (46%), в желчном пузыре у 5 (10%), внепеченочных желчных протоках у
3 (6%), в яичниках у 3 (6%), в поджелудочной железе у 2 (4%), желудке — у одного (2%) больного, в коже у — 1 (2%), в молочной железе — у 1 (2%), в лимфоузлах — у одного (2%) .
17 больным (12%) из-за распространенности процесса была проведена диагностическая лапаротомия с биопсией опухоли печени. У 4 (3%) больных с метастатическим поражением печени, осложненным механической желтухой, выполнена чрескожная чреспеченочная хо-лангиостомия. Радикальная операция произведена у 29 (21%) больных, среди них атипичная резекция — у 12 (8,7%), ПГГЭ — у 11 (8%), ЛГГЭ — у 3 (2,2%), расширенная ПГГЭ — у 2 (1,5%), расширенная ЛГГЭ проведена у 1 (0,7%) больному. Частота летальных исходов — 2 (1,5%) . Причиной смерти в данной группе в обоих случаях стала ТЭЛА.
Следующая глава:
использование малоинвазивных вмешательств в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни у пациентов старших возрастных групп
Предыдущая глава:
анте- и ретроградные методы декомпрессии билиарной системы при механической желтухе под рентген, ультразвуковым и эндоскопическим контролем