эффективность применения различных способов литоэкстракции при одноэтапном эндовидеохирургическом методе лечения холедохолитиаза
А. Л. Луговой, С. А. Данилов
СПб ГУЭ «Городская Покровская больница», г. Санкт-Петербург
При одноэтапном эндовидеохирургическом методе лечения холедохолитиаза наибольшие затруднения, в нашем наблюдении, вызывала проблема литоэкстракции В среднем, на этот этап приходилось до 35-40% всего операционного времени. Учитывая этот факт, был проведен сравнительный анализ эффективности различных способов удаления конкрементов при эндовидеохирургической холедохолитотомии . Использовались следующие методы и инструменты для литоэкстракции: промывание с помощью введенного в холедох катетера; корзина Дормиа; катетер Фогарти; биопсийные щипцы при выполнении фибро-холедохоскопии; ложка, которая используется при лапаротомных операциях на желчных протоках, введенная через прокол на передней брюшной стенке .
Клинический опыт применения различных методов эндовидеохирургической литоэкс-тракции показывает, что эффективность ни одного из методов не достигает 30% Эффективность различных методов представлена в таблице № 1.
Таблица № 1
|
Методы литоэкстракции |
Эффективность метода |
|
Промывание |
9,3% |
|
Корзина Дормиа |
18,5% |
|
Катетер Фогарти |
20,4% |
|
Холедохеальная ложка |
3,7% |
|
Биопсийные щипцы |
7,4% |
|
Применение двух и более методов литоэкстракции |
37,0% |
|
Невозможность литоэкстракции при эндовидеохирургическом доступе |
3,7% |
Таким образом, ни один из методов литоэкстракции не является универсальным и полностью эффективным, лишь комплексное применение максимально возможного количества методов позволяет достичь положительных результатов
Следующая глава:
изменение величины внутрипротокового давления при напряженном пневмоперитонеуме у экспериментальных животных
Предыдущая глава:
резидуальные конкременты желчных протоков при одноэтапном эндовидеохирургическом методе лечения холедохолитиаза