течение послеоперационного периода у больных после лхэ
Н. В. Мерзликин, Я. В. Маликов, В. Н. Сало
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Актуальность: желчнокаменная болезнь (ЖКБ) относится к широко распространенному заболеванию и золотым стандартом лечения данной патологии является лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ). Для надежного гемо- и холестаза целесообразно использование современных методов остановки и в частности аргонусиленной коагуляции .
Цель исследования: улучшить результаты диагностики и последствий хирургического лечения больных с ЖКБ, путем выявления и решения проблем безопасности и адекватности операции ЛХЭ по классической методике, а также с использованием аргонусиленной коагуляции
Материалы и методы: проведен анализ течения болезни и послеоперационный период больных, которым выполнена ЛХЭ по традиционной методике, ЛХЭ с использованием аргонусиленной коагуляции и открытой холецистэктомии (ОХЭ). Был проведен анализ трех групп больных, в частности трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфотазы (ЩФ), колебания уровня билирубина, изменения осадочных проб, динамики ультразвуковой картины с целью изучения сочетанного влияния карбоксиперитонеума и газа аргона.
Результаты: В первой группе с ОХЭ средний возраст 61,8 ± 4,12 лет, во второй 50,4 ± 3,33 лет, в третьей 50,66 ± 2,07 лет. Показатели билирубина в первой группе 17,61 ± 4,66 мкмоль/ л, во второй 11,87 ± 1,55 мкмоль/л, в третьей 11,79 ± 1,5 мкмоль/л, АЛТ в первой группе 119,26 ± 45 ммоль/ч-л, во второй 29,72 ± 6,21 ммоль/ч-л, в третьей 36,81 ± 6,92 ммоль/ч-л; АСТ в первой группе106,99 ± 30. 04 ммоль/ч-л, во второй 29,59 ± 5,8 ммоль/ч-л, в третьей 32,01 ± 3,66 ммоль/ч-л; ЩФ в первой группе113,7 ± 16,8, во второй 82,43 ± 1,11, в третьей 110,34 ± 14,34
Эаключение: Эолотым стандартом оперативного лечения ЖКБ является ЛХЭ.
Оптимальным методом гемостаза при ЛХЭ является использование аргонусиленной коагуляции в связи с низким проникновением в ткани и невысокой задымленности в брюшной полости, что не снижает визуализации операционного поля . У больных оперированных с использованием аргонусиленной коагуляции, быстрей приходят в норму биохимические показатели
Следующая глава:
особенности лапароскопической холецистэктомии при морбидном ожирении
Предыдущая глава:
факторы кардиологического риска в хирургии желчнокаменной болезни