особенности лапароскопической холецистэктомии при морбидном ожирении
И. А. Мизиев, О. Ю. Дабагов, Р. А. Ахкубеков, 3. Х. Шерхова, Д. И. Мизиева
Кабардино-Балкарский государственный университет, г Нальчик
Хирургическая операция до настоящего времени остается основным методом лечения больных калькулезным холециститом, число которых все увеличивается .
Цель исследования — улучшение результатов лапароскопической холецистэктомии и снижение риска послеоперационных осложнений при желчнокаменной болезни в сочетании с ожирением 3-4 степени у больных с высоким послеоперационным риском.
На кафедре факультетской и эндоскопической хирургии МФ КБГУ 37 симультанных операций — лапароскопическая холецистэктомия и удаление жирового фартука .
Непосредственно холецистэктомия, у больных с ожирением 3-4 степени производилась после удаления жирового фартука . В брюшную полость входили через небольшой разрез около пупка, до ушивания дефекта кожи . После удаления желчного пузыря и дренирования брюшной полости формировался кожный шов, закрывающий образовавшийся дефект
Операции проводились под эндотрахеальным наркозом.
Необходимо отметить, что лапароскопическая холецистэктомия у больных с ожирением имела ряд технических особенностей на этапах наложения пневмонеритонеума, введения троакаров, извлечения желчного пузыря из брюшной полости, закрытия пупочной ранки, которые в основном определялись наличием выраженного подкожно-жирового слоя, затрудняющего перечисленные манипуляции .
Осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось Случаев летального исхода не было Сочетанные лапароскопические операции не влияют на среднюю длительность
стационарного лечения, не увеличивают частоту послеоперационных осложнений Симультанные операции, безусловно, являются перспективным направлением эндоскопической хирургии, с характерной для них высокой экономической эффективностью Выводы:
Проведенная работа и анализ собственных результатов лечения больных с желчнокаменной болезнью наличием жирового фартука показывает, что данное сочетание патологий не является противопоказанием для эндоскопического вмешательства Такие достоинства лапароскопической холецистэктомии, как небольшая травматичность, щадящая инструментальная техника, кратковременное нахождение больного в стационаре, сокращение сроков восстановления трудоспособности, низкий процент послеоперационных осложнений, в данной ситуации приобретают еще большее значение
Следующая глава:
особенности подготовки больных с высоким операционным риском к лапароскопической холецистэктомии
Предыдущая глава:
течение послеоперационного периода у больных после лхэ