малоинвазивные вмешательства при синдроме механической желтухи в работе отделения санавиации кемеровской областной клинической больницы
А. А. Перминов, А. С. Урбан, А. А. Капустин, В. В. Архангельский, Н. Н. Башев
ГУЭ Кемеровская областная клиническая больница, г Кемерово
Тактика при синдроме механической желтухи до настоящего времени остается одним из наиболее изучаемых направлений абдоминальной хирургии Несмотря на прогрессивное развитие хирургии, при операциях, выполняемых на высоте желтухи, летальность остается высокой и составляет от 8 до 35% (Клименко Г. А. , 2001; Lai E. C . , 2006). Это привело к пересмотру хирургической тактики, резкому сокращению числа лапаротомий и нередко к отказу от их проведения. Развитию этапного подхода к лечению механической желтухи способствовало внедрение новых малотравматичных способов декомпрессии желчевыводящих путей, связанных с применением ультразвуковой техники (Карев А . В . и соавт. , 2006; Berquist T. H . , 2006). В рекомендациях авторов звучит необходимость широкого внедрения чрескожных чреспеченочных способов декомпрессии
Отделение санавиации ОКБ г Кемерово оказывает специализированную помощь пациентам, госпитализированным в районные и городские больницы Кемеровской области, находящихся до 250 км от специализированных ЛПУ. Транспорт больных в тяжелом состоянии влияет отрицательно на прогноз течения заболевания, и в связи с этим с 2008 г пациентам с изолированной клиникой механической желтухи выполняется этапное лечение заболевания
Врачами отделения экстренной консультативной помощи (санавиации) ГУЭ КОКБ в 2008-2010 годах осмотрено 45 пациентов с синдромом механической желтухи, находящихся на стационарном лечении в центральных районных и городских больницах Кемеровской области
Больным с изолированной клиникой механической желтухи выполнена чрезкожная чреспеченочная микрохолецистостома под УЭИ-контролем (20 пациентов с холедохолитиазом и 14 — с опухолью терминального отдела холедоха) . В последующем, после купирования явлений желтухи, 18 пациентов с осложненным течением ЖКБ и 10 пациентов с опухолью гепатобилирной зоны получили специализированную помощь в ЛПУ в г. Кемерово и г. Новокузнецка .
Таким образом, применение малоинвазивных методик при синдроме механической желтухи позволяет провести первый этап лечения в ЦРБ и ЦГБ.
Следующая глава:
выбор способа эпск у пациентов с холедохолитиазом и дивертикулами папиллярной зоны
Предыдущая глава:
превентивная сосудистая изоляция при обширных резекциях печени