эндоскопические технологии в диагностике и лечении заболеваний желчевыводящей системы
Б. М. Рахимов, А. А. Калугин, И. В. Галкин, В. Р. Баранов, А. И. Кривов
МУЭ КБ№ 5 г. о. Тольятти, Россия
Эндоскопические технологии диагностики и лечения являются методом выбора при целом ряде заболеваний, а также осложнений послеоперационного периода хирургии билио-панкреатодуоденальной зоны
Материал и методы: в период с 1997 по 2007 г. ЭПСТ выполнена у 740 пациентов . Анализируются 451 КСБ. Возраст больных колебался от 25 до 87 лет, причем (61%) были старше 60 лет. Мужчин было 123, женщин — 328. На фоне нарушенной проходимости желчных протоков у 108 больных была механическая желтуха . Диагностированы следующие заболевания: литиаз желчных протоков — 183, стенозирующий папиллит — 132, доброкачественные опухоли — 55, злокачественные опухоли — 69, травма желчевыводящих протоков — 12 пациентов 427 ранее перенесли различные хирургические операции на желчевыводящих путях. У 24 больных эндоскопическое вмешательство на БДС явилось первичной операцией . В этой группе больных наблюдали 3 пациентов, у которых в желчном пузыре конкременты отсутствовали. ЭПСТ явилось для них окончательным методом лечения. У 108 больных эндоскопическая папиллотомия выполнялась на высоте механической желтухи и гнойного холангита в качестве неотложной операции по декомпрессии желчевыводящих путей . ЭПСТ выполнена у 4 больных с «вклиненным» конкрементом, осложненным острым билиарным панкреатитом
Результаты: Послеоперационные осложнения наблюдались у 11 больных . Хирургическое вмешательство в связи с возникшими осложнениями эндоскопической папиллосфинкте-ротомии было предпринято у 4 больных В двух случаях заклинило корзинку Дормиа в холедохе, обе больных оперированы с выздоровлением. В двух случаях кровотечения также пришлось выполнить дуоденотомию с прошиванием кровоточащего участка . 1 больная оперирована в отдаленном периоде по поводу рефлюкс-холангита с тяжелыми приступами — резекция желудка по РУ с хорошим результатом .
Эаключение:
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия является достаточно безопасным и высокоэффективным методом лечения больных с патологией желчных протоков
Следующая глава:
результаты лечения больных с механической желтухой калькулезной этиологии
Предыдущая глава:
лапароскопическая панкреатогастродуоденальная резекция. анализ ближайших результатов трех наблюдений