значение времени акселерации кровотока в селезеночной артерии для диагностики формирования портальной гипертензии после гемигепатэктомии
П. И. Рыхтик, Д. В. Сафонов, В. Е. Загайнов
Приволжский окружной медицинский центр, Нижний Новгород,
Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород
Целью исследования являлась оценка диагностического значения времени акселерации кровотока в селезеночной артерии (ВАСА) для определения портальной гипертензии, развившейся после портальной гемигепатэктомии Обследовано 75 пациентов, перенесших резекцию печени в объеме не менее портальной гемигепатэктомии по поводу гепатоцеллю-лярного рака . Они были разделены на 2 группы . В первой группе (64 больных) в послеоперационном периоде портальная гипертензия не сформировалась, во второй (11 больных) отмечено развитие клинико-лабораторных и ультразвуковых признаков стойкой портальной гипертензии Всем больным через 1 неделю, 3, 6 и 12 месяцев после операции выполнено комплексное УЭИ брюшной полости на экспертном ультразвуком сканере Voluson 730 Pro . Оно включало серошкальное сканирование органов брюшной полости с допплерографией сосудов портальной системы, акцент делался на изучении гемодинамики в селезеночной артерии Кроме общепринятых скоростных и уголнезависимых показателей кровотока нами дополнительно оценивалось ВАСА, представляющее собой временной интервал от начала систолы до пика систолической скорости В выделенных группах проведен мониторинг времени акселерации . До операции в обеих группах ВАСА было сопоставимо (0,064 ± 0,027 секунды соответственно) После операции в первой группе ВАСА в раннем послеоперационном периоде через 1 неделю кратковременно повышалось (0,125 ± 0,035 с) с последующим снижением почти до первоначального значения к 6 и 12 месяцу наблюдения (0,089 ± 0,035 и 0,072 ± 0,028 с соответсвенно) Во второй группе на фоне появления и нарастания клиники портальной гипертензии ВАСА планомерно увеличилось на протяжении всего срока наблюдения от 0,135 ± 0,028 с через 1 неделю до 0,187 ± 0,032 с через 12 месяцев . Таким образом, время акселерации кровотока в селезеночной артерии возможно расценивать как допплерографический критерий диагностики портальной гипертензии, развившейся после гемигепатэктомии и свидетельствующий о стойком повышении давления в системе воротной вены у оперированных больных . Его можно использовать в качестве прогностического фактора в оценке риска развития послеоперацинной портальной гипертензии
Следующая глава:
биомеханическое моделирование нарушений холединамики при холедохолитиазе
Предыдущая глава:
результаты лечения больных с механической желтухой калькулезной этиологии