биомеханическое моделирование нарушений холединамики при холедохолитиазе
В. А. Самарцев, А. Е. Федоров, Ю. И. Няшин, В. А. Гаврилов
ГОУ ВПО «ПГМА им . ак . Е. А . Вагнера Росздрава», ГКБ № 4, г. Пермь;
ПГТУ, кафедра теоретической механики, г. Пермь
цель исследования — на основании данных анатомии печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы с учетом их секреторной и экскреторной функций, биоритмологии сфинктерного аппарата — разработать биомеханическую модель ГПДЭ, позволяющую прогнозировать течение ряда заболеваний этих органов и оценивать эффективность проводимого хирургического лечения
Материалы и методы Нами выполнены комплексные импедансометрические и тензо-метрические исследования органов ГПДЭ в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах у 54 больных ЖКБ и ее осложнениями . Модели желчного пузыря и пузырного протока были получены с интраоперационных холецистохолангиографий, ЭР ХПГ, данных УЭИ, КТ и МРТ. Проведено изучение биоритмологии желчного пузыря и пузырного протока на двухмерных математических моделях Изменение объема желчного пузыря вычислялось во время опорожнения, используя эллипсоид и метод суммирования цилиндров по его изображениям. Рассматривали движение желчи по гепатикохоледоху, как напорное движение вязкой несжимаемой жидкости в трубе круглого сечения
Результаты . Расход желчи, проходящей через гепатикохоледох, прямо пропорционален градиенту давления и четвертой степени радиуса гепатикохоледоха . Холединамику при билиарной гипертензии, вызванной холедохолитиазом или РС БДС, можно представить как движение жидкости между соосными цилиндрами, выделяемый обьем которой, напрямую зависит от исходного секреторного давления, диаметра гепатикохоледоха и размера конкремента или степени РС БДС При увеличении размера конкремента в холедохе суточный обьем желчи, выделяемой в ДПК, уменьшался из-за сужения протока Созданная нами математическая модель особенностей холединамики при холелитиазе с нарушением желчеотделения, позволяет оценивать динамику течения послеоперационного периода у конкретного больного и прогнозировать развитие специфических осложнений
Выводы Таким образом, математическое моделирование патологии органов гепатопан-креатодуоденальной зоны позволит прогнозировать течение ряда заболеваний и оценивать эффективность проводимого комплексного лечения холелитиаза и его осложнений.
Следующая глава:
отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии у больных с холедохолитиазом
Предыдущая глава:
значение времени акселерации кровотока в селезеночной артерии для диагностики формирования портальной гипертензии после гемигепатэктомии