реакция тромбоцитов на острое воспаление органов панкреато-билиарной зоны
Е. Н. Смолина, М. И. Кадинская, З. Х. Османов,
кафедра общей хирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад И П Павлова, г Санкт-Петербург
Мы исследовали возможность использования показателей тромбоцитарного гемостаза для оценки динамики развития воспалительного процесса при острых хирургических заболеваниях органов панкреато-билиарной зоны . Обследовано 153 пациента, поступившие в клинику общей хирургии с Ds: острый холецистит и острый панкреатит. Средний возраст — 51,4 год, М : Ж = 1:1,2 . В динамике были оценены: количество лейкоцитов и тромбоцитов, средний объем тромбоцитов, циркулирующая функциональная масса тромбоцитов (ЦФМТ), степень агрегации тромбоцитов и содержание бета-тромбоглобулина (БТГ) сыворотки крови
В течение развития заболевания выявляется несколько вариантов реакции тромбоци-тарного пула на воспаление . I вариант: отсутствие изменения как количественных, так и функциональных характеристик тромбоцитов II вариант: в начале острого воспаления — снижение количества тромбоцитов и увеличение их среднего размера, снижение степень агрегации тромбоцитов и повышение уровеня БТГ, что является признаком активации тромбоцитарного звена гемостаза с большим потреблением тромбоцитов III вариант: исходный тромбоцитоз, уменьшение среднего объема тромбоцитов и увеличение цФМТ При этом степень агрегации тромбоцитов оказывается ниже нормы, а повышение БТГ значительно меньшим, чем этого можно было бы ожидать при такой ЦФМТ. IV вариант (прогностически неблагоприятный): прогрессивно нарастающеая тромбоцитопения, которая, даже несмотря на увеличение среднего объема тромбоцитов, ведет к резкому снижению функционирующей массы тромбоцитов и снижению их агрегационной способности, снижение их способности секретировать БТГ, по уровню которого можно косвенно судить о выделении из гранул тромбоцитов и других биологически активных веществ, в том числе и тех, которые участвуют в реакциях иммунного ответа
Таким образом, можно предположить, что наряду с общепринятыми показателями развития воспалительного процесса и интоксикации, такими как температура тела, количество лейкоцитов крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, большое значение имеют и показатели динамики тромбоцитарного пула . Оценка изменений характеристик тромбоцитов может помочь в прогнозе течения острого воспалительного заболевания
Следующая глава:
реальные пути улучшения результатов лечения острого холецистита у больных в возрасте старше 80 лет
Предыдущая глава:
влияние инфузионных гепатопротекторов на функциональное состояние печени при экспериментальном холестазе