первый опыт применения технологии единого лапароскопического доступа в лечении желчнокаменной болезни
В. Р. Тутолмин, Е. В. Дрожжин, Н. И. Понамарев, А. А. Зорькин, В. С. Ключко
МУЭ «КГБ № 1», кафедра факультетской хирургии СурГУ, г. Сургут
В клинике разработан метод для выполнения трансумбиликальных операций с применением стандартных инструментов эндоскопической операционной В своей работе мы придерживаемся русского термина «лапароскопический единый доступ (ЛЕД)», предложенного на XIII съезде эндоскопических хирургов.
Материалы и методы .
Доступ выполняется путем продольного рассечения пупка длиной 2-3 см Проводится визуальный осмотр и эндопальпация, тракция желчного пузыря, оценка дальнейшего объема операции: продолжение только трансумбиликально (ЛЕД-холецистэктомия) или с дополнительным 5 мм портом в эпигастральной области (ЛЕД + ) . Техника собственно холе-цистэктомии принципиально не отличается от стандартной лапароскопической Желчный пузырь извлекается через трансумбиликальный доступ Итоговая «травма» апоневроза составляет 1,5 см.
Результаты и обсуждение .
Методика используется в МУЭ КГБ № 1 г. Сургута с марта 2010 года . Эа 3 месяца прооперировано 16 пациентов . В 50% операция по поводу хронического калькулезного холецистита, в 50% отсроченная операция по поводу острого калькулезного холецистита в течение 36-48 часов после поступления. Средняя продолжительность операции 107,5 мин. Средний койко-день после операции составил 3,5 к/д Практически полная физическая и социальная адаптация была достигнута через 18-40 часов после операции. Болевой синдром был практически не выражен . Удовлетворенность от операции и косметический эффект пациентами оценены как максимально возможные Послеоперационных осложнений не было Контрольный осмотр через 2 месяца показал отличный косметический результат и отсутствие поздних осложнений
Выводы.
Применение единого лапароскопического доступа в лечении различных форм калькулезного холецистита показывает результаты по крайней мере не уступающие традиционной лапароскопической холецистэктомии
Развитие лапароскопической хирургии на современном этапе видится в совершенствовании «единого лапароскопического доступа»
Следующая глава:
внутривенное и эндобилиарное введение раствора натрия гипохлорита и низкоэнергетическое лазерное излучение в лечении острого гнойного холангита
Предыдущая глава:
результаты лечения деструктивного холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста