бактериальная транслокация при операциях очаговых новообразований печени
Е. П. Хлебников, В. А. Вишневский, Л. П. Клюкина,
Институт хирургии им А В Вишневского Минздравсоцразвития, Москва, Россия
Цель исследования: изучить микробную транслокацию у пациентов с метастатическими новообразованиями печени
Материалы и методы: проводилось изучение микробной транслокации у 20 пациентов с метастатическими новообразованиями печени. Большинство пациентов (86,7%) в исследуемой группе было в возрасте от 50 до 70 лет Как первичным новообразованием толстой кишки, так и вторичным/метастатическим новообразованием печени по морфологической структуре явилась аденокарцинома Исследование микробной транслокации проводилось в два этапа. Первый этап исследования выполнялся в начале операции, после выполнения лапаротомного разреза и интраоперационного осмотра органов брюшной полости Второй этап исследования выполнялся в максимальном периоде хирургической агрессии (при выполнении резекции печени) Во время первого и второго этапов проводили забор крови из системы воротной вены и из периферической вены, а также биопсию лимфатического узла толстой кишки для последующего бактериологического исследования
Результаты: Установлено, что из биоптатов лимфатических узлов перед началом операции микрофлора не определялась более чем у половины пациентов 66,7% . У 33,3% больных в биоптатах лимфатических узлов был выявлен рост аэробных микроорганизмов в монокультуре, а у 20,0% пациентов — анаэробных. У 13,3% больных, выделенные анаэробные микроорганизмы были представлены микробными ассоциациями В начале операций при исследовании крови из системы воротной вены у 40,0% больных в монокультуре высевались аэробные микробы, а у 13,3% пациентов выделялись анаэробные микроорганизмы. Только в 16,7% наблюдении выделялась ассоциация анаэробов . Из периферической вены в начале операции у 93,3% больных роста аэробной микрофлоры не было Не было отмечено у всех больных роста анаэробных микробов . Только в 6,7% случае была выделены аэробные микробы в монокультуре
Эаключение: исследования показали возможные проявления микробной транслокации, как одного из механизмов развития инфекционных осложнений у тяжелых хирургических больных с аденокарциномой печени . При этом отмечается, что оперативные вмешательства еще больше усугубляют нарушения барьерной функции кишечника и способствует увеличению микробной транслокации
Следующая глава:
ультразвуковое исследование диффузных заболеваний печени
Предыдущая глава:
резекция печени с применением биосовместимых конструкций с памятью формы при лечении очаговых поражений печени