наш опыт проведения интраоперационной холангиоскопии из минидоступа
С. Н. Хунафин, В. Р. Булгаков, П. А. Ишмухаметов, А. Ш. Загретдинов,
МУ ГКБ № 18, г. Уфа
С целью диагностики холедохолитиаза в хирургических клиниках традиционно применяются такие методы исследований, как ультразвуковое исследование, ретроградная пан-креатохолангиография, компьютерная томография и, как заключительный этап, интраопе-рационная холангиография
С 1996г в нашей клинике внедрена и применяется интраоперационная холангиоскопия (ИОХС) . Нами выполнено 284 исследования. ИОХС выполняется холедохоскопом фирмы “Olympus” из минилапаротомного доступа по М . И. Прудкову Эндоскоп вводится через хо-ледохотомическое отверстие равное по размерам диаметру аппарата или максимальному диаметру выявленных в просвете холедоха конкрементов. В 107 случаях выявлены одиночные или множественные конкременты желчных путей, которые у 103 больных были удалены с помощью холедохоскопа и корзины Дормиа. В одном случае при вклиненном камне холедоха потребовалась трансдуоденальная папиллосфинктеротомия. Во время холедохо-скопии, кроме обнаружения и удаления конкрементов, проводилась оценка степени воспалительных и рубцовых изменений в холедохе . Различные формы холангита имели место в 63% случаев. В 31% случае холедохоскоп диаметром 5 мм свободно проведен через фатеров сосок в 12-перстную кишку В зависимости от результатов холангиоскопии, операция заканчивалась либо ушиванием наглухо холедохотомического отверстия, или наложением билиодигестивного анастомоза или дренированием холедоха. После внедрения интраопе-рационной холангиосокопии случаев резидуального холедохолитиаза мы не наблюдали, повторного обращения больных не было
Таким образом, на современном этапе хирургии желчевыводящих путей интраопераци-онная холангиоскопия является эффективным методом профилактики и лечения холедохо-литиаза; в большинстве случаев позволяет атравматично удалять множественные конкременты желчных протоков и позволяет выбрать оптимальный метод завершения операции
Следующая глава:
способ формирования арефлюксного х0лед0х0ду0ден0анаст0м0за
Предыдущая глава:
ультразвуковое исследование диффузных заболеваний печени