малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем узи в лечении диффузных заболеваний печени
А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, Р. В. Карпова
г. Москва, ММА им . И . М . Сеченова, кафедра факультетской хирургии № 1 лечебного факультет (зав кафедрой академик РАМН, профессор А Ф Черноусов)
Представлены результаты лечения 30 больных циррозом печени. Цирроз класса А по Child-Pugh диагностирован у 8 пациентов, класса В — у 7 пациентов, класса С — у 15 . Всем больным введен чрескожно аллоплант в ткань печени под контролем УЭИ . Результаты лечения: оценивали по данным УЭИ, клинико-лабораторным показателям, обьективному состоянию и морфологическому исследованию ткани печени, до и после введения аллопланта в печень . Улучшение клинической картины после введения аллопланта наблюдали у 73,1% больных, ухудшение — у 15,4% . У 11,5% больных динамики клинической картины мы не отметили . Исследуя лабораторные показатели, мы выявили: улучшение показателей у 53,8% больных, ухудшение — у 19,3% . У 26,9% пациентов лабораторные показатели оставались прежними . При оценке результатов УЭИ улучшение было отмечено у 65,4% больных, ухудшение — у 15,4% . У 19,2% больных циррозом класса С данные УЭИ и УЭДГ портальной системы оставались без динамики Морфологическое подтверждение регенерации выявили у 61,6% больных. У 7,6% больных динамики морфологической картины не отметили . У 30,8% пациентов с циррозом С данных о регенерации печени не получили
Введение аллопланта в ткань печени под контролем УЭИ стимулирует регенерацию печени, восстанавливает объем органа, снижает портальную гипертензию, нормализует цитолиз у больных с циррозом класса А и В по Child-Pugh . У больных циррозом класса С алло-плант улучшает объективное состояние, снижает резистентность асцита к консервативной терапии, улучшает синтетическую функцию печени и продлевает жизнь больных преимущественно на 1 год Данный вид малоинвазивного лечения цирроза печени имеет ряд преимуществ перед другими хирургическими методами лечения. Он не требует эндотрахеаль-ного наркоза, малотравматичен, безопасен так как выполняется под контролем УЭИ, минуя протоковые и сосудистые структуры печени. Послеоперационный период составляет два дня Все это делает выбранный метод лечения перспективным в лечении диффузных заболеваний печени и безусловно требует дальнейшего изучения.
Следующая глава:
оптимизация хирургического доступа в лечении желчнокаменной болезни
Предыдущая глава:
способ формирования арефлюксного х0лед0х0ду0ден0анаст0м0за