к вопросу о выборе модели угнетения панкреатической секреции у больных с неосложненными наружными панкреатическими свищами (ннпс)
Е. Е. Ачкасов, ж. Г. набиева
ГОУ ВПО Первый МГМУ им . И . М . Сеченова, лечебный факультет, г. Москва, gnabieva@mail . ru
В настоящее время большинство отечественных и зарубежных исследователей на основе патогенеза острого панкреатита выделяют основные аспекты комплексной консервативной терапии, одним из которых является обеспечение функционального покоя поджелудочной железы путем подавления ее внешней секреции Настоящий вопрос остается наиболее сложным и спорным (Кулаженков С. А. и соавт. , 1994; Кедровский А. А . , 1996; Брискин Б. С. и соавт. , 2000; M. W. Buchler et al. , 1993, 1994; Petrin P. et al. , 1995; Delany H . M . et al. , 1996). По мнению многих авторов, соматостатин и его синтетические аналоги — стиламин, октрео-тид, являются наиболее мощными из известных ингибиторов панкреатической секреции и повышают эффективность лечения неосложненных наружных панкреатических свищей (Гальперин Э. И . и соавт. , 1994; Данилов М. В. и соавт. , 1986; Buchler M. W. et al. , 1992).
Цель исследования — разработка и обоснование оптимального способа подавления внешней секреции поджелудочной железы у больных с ННПС
Задачами исследования .
1. Провести сравнительную оценку влияния различных антисекреторных методов на угнетение панкреатической секреции с выявлением наиболее эффективных
2 . Разработать оптимальную схему подавления внешней секреции ПЖ у больных с неосложненными наружными панкреатическими свищами
3. Оценить влияние разных способов угнетения секреции на результаты лечения больных с ННПС.
Материал и методы исследования:
Материал — пациенты с неосложненными наружными панкреатическими свищами
Методы: 1) дебетометрия; 2) внутрижелудочная рН-метрия; 3) определение в сыворотке крови гормонов APUD-системы (холецистокинин, секретин, соматостатин) .
Все пациенты с ННПС были разделены на 3 группы в зависимости от метода подавления экскреторной функции поджелудочной железы . Было установлено, что наиболее оптимальным методом угнетения панкреатической секреции является отмывание кишки + квамател и октреотид на фоне парентерального питания, и это эффективнее в 6раз, чем парентеральное питание + отмывание кишки и другие варианты.
Следующая глава:
распространенные гнойно-некротические осложнения острого деструктивного панкреатита
Предыдущая глава:
ранние операции при деструктивном панкреатите: нужна ли некрэктомия при первичном вмешательстве?