результаты комплексного хирургического лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы с применения бесконтактной аргоноплазменной коагуляции
В. А. бахтин, В. А. янченко, Е. н. Серебренникова
ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава» кафедра госпитальной хирургии . г. Киров
цель: Оценить эффективность интраоперационного применения бесконтактной аргоноплазменной коагуляции (БАПК) при лечении осложненных псевдокист поджелудочной железы (ПК ПЖ)
материалы и методы: Проведен анализ результатов лечения 101 больного, оперированного по поводу осложненных ПК ПЖ . Шестидесяти двум больным (I группа) хирургические вмешательства проводились без применения БАПК. Тридцати девяти больным (II группа) в комплексном хирургическом лечении использовали интраоперационное воздействие БАПК Статистический анализ проводился с использованием непараметрических критериев . Воздействию БАПК подвергалась внутренняя поверхность полости ПК и паренхима ПЖ при ее рассечении . Коагуляцию осуществляли аппаратом «^ring Arco-1000». Структура осложнений ПК ПЖ была представлена: нагноением у 56 (55,4%) больных, перфорацией в свободную брюшную полость — 20 (19,8%), механической желтухой — 19 (18,8%), ложной аневризмой селезеночной артерии — 4 (4%), образованием внутренних свищей — 2 (2%). В группах по возрастному, гендерному составу, а так же по тяжести и виду осложнений различий не было (Q < 8, р > 0,05) . Наружное дренирование кист выполнено 40 (64,5%) больным в I группе и 15 (38,5%) во II группе, дистальная панкреатоспленэктомия — 8 (12,9%) больным в I группе и 5 (12,8%) во II группе; операции внутреннего дренирования — 14 (22,6%) больным в I группе и 19 (48,7%) во II группе .
результаты. Интраоперационное применение БАПК позволило достоверно снизить частоту наружного дренирования (ф > 2,3, р < 0,05). Осложнения в раннем послеоперационном периоде в I группе наблюдались у 49 больных (79 ± 0,65%): кровотечение у 5 (8,1 ± 0,44%), гнойные осложнения у 8 (12,8 ± 0,54%), у 36 (58,1 ± 0 . 79%) сформировались наружные панкреатические свищи Осложнения в раннем послеоперационном периоде во II группе развились у 15 больных (38,4 ± 1,25%), и были представлены у 3 (7,7 ± 0 .69%) гнойными осложнениями, у 2 (5,1 ± 0,5,7%) кровотечениями и у 10 (25,6 ± 1,13%) формированием наружных панкреатических свищей Достигнуто достоверное снижение количества осложнений у больных второй группы (ф > 2,3, р < 0,05). Средний койко-день составил в 28,4 ± 3,13 в I группе и 23,3 ± 1,9 во II группе (Q<8, р > 0,05).
Вывод. Интраоперационное применение БАПК достоверно снижает частоту послеоперационных осложнений, продолжительность пребывания больных в стационаре
Следующая глава:
значение внутрибрюшной гипертензии для больных острым панкреатитом тяжелого течения
Предыдущая глава:
оригинальная модификация
панкреатик0гастр0анаст0м0за
при операции панкреатодуоденальной резекции