опыт использования гепатопротекторов в лечении острого панкреатита алкогольной этиологии
ю. С. Винник, С. В. Миллер, О. В. Теплякова, п. ю. Галушко, н. и. цедрик
Красноярский государственный медицинский университет
им . проф . В . Ф. Войно-Ясенецкого, кафедра общей хирургии, г. Красноярск
Целью исследования явилось улучшение результатов лечения острого алкогольного панкреатита за счет включения в схему интенсивной терапии L-орнитин-Ь-аспартата. Под наблюдением находились 35 больных острым алкогольным панкреатитом Критериями включения пациентов в исследование являлись алкогольная этиология заболевания и тяжесть острого панкреатита в диапазоне от 2 до 6 баллов по шкале В Б Краснорогова (1998
г.). Критерием исключения являлось наличие тяжелой почечной недостаточности (креати-нин сыворотки более 3 мг/100 мл) . Первую группу составили 17 больных, у которых был произведен ретроспективный клинико-лабораторный анализ результатов стандартной «обрывающей» терапии . В схему лечения больных второй группы (n = 18) дополнительно включали инфузию L-орнитин-L-аспартата (препарат «ГепаМерц», «Мерц Фарма ГмбХ и Ко», Германия) в течение 5 дней ежедневно по схеме: внутривенно капельно в 1-2-е сутки в дозе 15 г; на 3-5-е сутки в дозе 10 г. У 3 больных 1-й группы и 4 больных во 2-й неэффективность проводимой комплексной терапии и нарастание явлений эндогенной интоксикации потребовали выполнения оперативного лечения в объеме лапароскопического дренирования брюшной полости Включение в схему лечения острого алкогольного панкреатита L-орнитин-L-аспартата способствовало более быстрому исчезновению пареза кишечника, перитонеального, болевого симптомов заболевания Согласно результатам лабораторного исследования, включение L-орнитин-L-аспартата в комплексную терапию острого алкогольного панкреатита способствовало восстановлению функционального состояния печени: снижении выраженности цитолитического синдрома и восстановлении белковоэнергетического гомеостаза По данным хемилюминесцентного анализа сыворотки крови существенный вклад в детоксикационное действие L-орнитин-L-аспартата внесла реализация антиоксидантного эффекта Положительная УЗИ-динамика (исчезновение свободной жидкости, пневматоза кишечника, определение четких контуров железы) наблюдалась во второй группе в среднем на 2,1 суток раньше, чем в группе сравнения Средняя продолжительность лечения в группе больных, получавших L-орнитин-L-аспартат, была достоверно меньше контрольного на 3,8 койко-дня. Указанные патогенетические эффекты L-орнитин-L-аспартата определяют целесообразность использования препарата в комплексном лечении острого панкреатита алкогольной этиологии
Следующая глава:
новая модель прогнозирования тяжести и исхода острого панкреатита
Предыдущая глава:
техника некросеквестрэктомии при инфицированном панкреонекрозе