возможности инфракрасной термографии в прогнозировании течения тяжелого панкреатита
В. Г. Фирсова, В. В. паршиков, ю. п. потехина
Нижегородская государственная медицинская академия, г. Нижний Новгород
Критерии диагностики инфицирования при некротическом панкреатите далеки от однозначного толкования и в большинстве своем имеют весьма ограниченное прогностическое значение . Каждый из клинических вариантов течения панкреатогенного инфильтрата (формирование кисты, развитие флегмоны, регресс) имеет свой прогноз для жизни пациента, а также требует принципиально разного по объему и срокам выполнения оперативного лечения Существующие методы контроля над состоянием инфильтрата (пальпа-торное исследование, УЗИ, КТ, МРТ) позволяют выявить осложнение, дают информацию о некоторых его характеристиках — динамике размеров, наличии секвестров . Однако они не могут предсказать их развитие . Целью данной работы явилась оценка первого опыта применения инфракрасной термометрии для прогнозирования эволюции инфильтрата при остром панкреатите В данное исследование были включены 32 пациента с инфильтратив-но-некротическим панкреатитом, находившихся на лечении в хирургическом отделении МЛПУ «Городская больница № 35» в 2009-2010 гг. Локальную термографию осуществляли инфракрасным термометром CEM® ThermoDiagnostics . Показатели местной температуры имели значения от 32,00С до 35,60С Локальное повышение температуры в основной точке коррелировало с нарастанием признаков интоксикации, сохранением или усилением боли, отсутствием эхоскопической динамики В данном случае имело место прогрессирование воспаления и формирование абсцесса У нескольких больных мы наблюдали понижение температуры в основной точке по сравнению с контрольными У этих пациентов эхоскопически отмечалось жидкостное образование в центре инфильтрата с однородным анэхо-генным содержимым В дальнейшем исходом было рассасывание жидкости в ходе консервативного лечения или формирование постнекротической кисты Изменение показателей локальной температуры отражало развитие и трансформацию воспалительного процесса в зоне панкреатического инфильтрата Прогрессирование процесса в поджелудочной железе с формированием гнойников приводит к сосудистому полнокровию, увеличению теплопродукции за счет катаболических процессов и как следствие к повышению местной температуры аналогично любому очагу острого воспаления Понижение температуры в эпицентре инфильтрата мы связываем с формированием обширной бессосудистой зоны некроза или скоплением стерильной жидкости Измерение локальной температуры инфракрасным термометром представляется простым, доступным, безопасным, быстрым, дешевым способом оценки эволюции панкреатического инфильтрата
Следующая глава:
модификация операции фрея при субтотальном и тотальном хроническом панкреатите
Предыдущая глава:
острое повреждение печени и почек при остром панкреатите