основные этиопатогенетические факторы у больных с острым деструктивным панкреатитом
В. В. ивлев, С. А. Варзин, А. н. шишкин, н. н. Свистунов
Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет,
Городская больница Святого великомученика Георгия, Санкт-Петербург, Россия
Начиная с 2002 г. по данным Комитета Здравоохранения в Санкт-Петербурге острый панкреатит (ОП) вышел на 1 место среди острых хирургических заболеваний живота и стабильно сохраняет данную позицию Примерно такая же эпидемиологическая картина наблюдается во многих крупных городах страны . По разным данным, ОП в 15-25% случаев протекает с развитием деструкции ткани поджелудочной железы.
Основными этиопатогенетическими факторами развития ОП принято считать заболевания желчных путей и их осложнений (желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, стеноз фатерова сосочка, стриктура вирсунгова протока, вирсунголитиаз), алкогольный эксцесс и травмы поджелудочной железы . Рядом авторов с недавних пор стал выделяться дополнительно алиментарный фактор патогенеза ОП . Следует отметить, что в настоящее время пока еще не существует полноценных рандомизированных исследований по оценке качества питания населения, несмотря на засилье рыночного пространства индустрией быстрого питания («fast food», «McDonald's», «Подорожник», «Быстроежка» и другие), качество приготовленной пищи в которых вызывает определенную настороженность
Нами был произведен опрос больных, находившихся на стационарном лечении по поводу острого деструктивного панкреатита (ОДП) в городской больнице Святого великомученика Георгия и клиническом госпитале МСЧ ГУВД поСПб и ЛО в период 2000-2008 гг. Общее число опрошенных по разработанной нами анкете больных составило 130 человек, из них мужчин 92 (70,7%), женщин — 38 (29,3%). Результаты анкетирования представлены на диаг 1
Алкоголь
диаграмма 1
Было выявлено, что алкогольный эксцесс наблюдался у 50 больных, заболевания желчевыделительных путей — у 26, ОДП в результате травмы у одного пациента, а развитие ОДП после приёма острой жирной пищи (как правило, в заведениях индустрии быстрого питания) связало 79 больных Изолированно на долю алиментарного фактора в развитии ОДП пришлось 53 (40,7%) случая заболевания . Особое внимание привлекают «джин-тоники» и «энергетические напитки», после употребления которых, у молодых людей ОДП протекает наиболее тяжело
Таким образом, по результатам нашего опроса, фактор питания необходимо расценивать в настоящее время наравне с другими этиологическими факторами развития панкреатита. Государственный санитарно-гигиенический контроль над общественным питанием населения и, прежде всего, в отношении заведений индустрии быстрого питания может существенно снизить заболеваемость ОП
Следующая глава:
лечебная тактика при остром билиарном панкреатите
Предыдущая глава:
анализ летальности при остром деструктивном панкреатите