лапароскопия в лечении некротизирующего панкреатита
А. и. Курбангалеев
кафедра хирургии лечебного факультета КГМУ;
Научно-внедренческий центр эндохирургии ЦГКБ № 18, г. Казань
На современном этапе прослеживается более консервативный подход и стремление к применению малотравматичных вмешательств на поджелудочной железе. Лапароскопия для диагностики панкреонекроза, его формы распространенности и перитониальных осложнений используется в клинике с 1998 г и применена у 78 пациентов На первых этапах выявление при лапароскопии признаков панкреонекроза было показанием перехода на ла-паротомию 17 пациентов . У 51 пациентов оперированных последние 5 лет вмешательство заканчивалось лапароскопически Основным этапом являлась прямая панкреатоскопия, санация полости малого сальника и брюшной полости с последующим дренированием Подобное вмешательство выполнено у 43 пациентов . У 19 больных с билиарным панкреонекрозом помимо этого этапа проводилась лапароскопическая санация желчевыводящих путей: ЛХЭ, холедохоскопия, холедохолитотомия, дренирование холедоха. У 9 пациентов, поступивших на более поздних сроках, вмешательство дополнено нексеквесторэктомией Из 51 пациентов у 15 развились гнойно-септические осложнения по поводу которых выполнены повторные открытые санирующие операции Таким образом, в реактивную фазу и фазу ферментной токсемии лапароскопия является методом выбора для проведения диагностики, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости Применение малоинвазивной технологии позволяет уменьшить вероятность инфицирования некротизирующего панкреатита
Следующая глава:
малоинвазивные технологии у пациентов с панкреатическими псевдокистами
Предыдущая глава:
возможности эндоскопических и навигационных технологий в лечении кист поджелудочной железы