применение электрогастроэнтерографии в ургентой хирургии
В. и. Мидленко, А. В. зайцев, А. В. Смолькина, О. б. зайцева
Медицинский факультет Ульяновского государственного университета, г. Ульяновск, smolant1@yandex. ru
Цель: Оценить эффективность периферической гастроэнтерографии для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого панкреатита
Дизайн исследования: Проведено исследование 49 пациентов с ургентной хирургической патологией Всем пациентам в процессе предоперационной подготовки проводилась периферическая гастроэнтерография аппаратом ГАСТРОСКАН-ГЭМ . Полученные электро-физиологические данные функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) сравнивались с интраоперационной характеристикой патологического процесса Конечной точкой исследования явилось завершение операции и постановка послеоперационного диагноза
При исследовании отношения мощностей (Pffl/PS), процентного вклада каждого из отделов пищеварительного тракта в общий частотный спектр, амплитудной характеристики, свидетельствующей о силе сокращений каждого отдела ЖКТ, у пациентов с итраопера-ционно подтвержденным диагнозом острого аппендицита было выявлено статистически значимое снижение относительной электрической активности в толстом отделе кишечника по сравнению с нормальными показателями У пациентов с неподтвержденным диагнозом острого аппендицита статистически значимых отклонений не выявлено У больных с диагнозом отечная форма острого панкреатита выявлено снижение относительной электрической активности в ДПК, тощей и подвздошных отделах пищеварительного тракта. При исследовании коэффициента сравнения (Рщ/Р^+ц), являющийся соотношением электрической активности выше лежащего отдела к ниже лежащему, свидетельствующему о координированности сокращений различных отделов ЖКТ, у пациентов с итраоперационно подтвержденным диагнозом острого аппендицита выявлено повышение показателя на отрезке желудок-двенадцатиперстная кишка У пациентов с неподтвержденным диагнозом острого аппендицита выявить какие-либо отклонения от нормальных показателей не удалось. У больных с отечной формой острого панкреатита было выявлено снижение данного показателя на участках ДПК — тощая кишка и тощая кишка — подвздошная кишка При исследовании коэффициента ритмичности Kritm, являющегося частотной характеристикой, отражающей ритмичность сокращений различных отделов ЖКТ, у больных с итраоперационно подтвержденным диагнозом острого аппендицита было выявлено статистически значимое повышение показателя в толстом отделе кишечника по сравнению с нормальными показателями. У больных с неподтвержденным диагнозом острого аппендицита каких-либо статистически значимых отклонений от нормальных показателей не выявлено У пациентов с отечной формой острого панкреатита выявлено статистически значимое снижение показателя в тощем и подвздошным отделах кишечника
Таким образом, при остром аппендиците электрофизиологические показатели перистальтики ЖКТ характеризуются статистически значимым снижением относительной электрической активности и повышением коэффициента ритмичности толстого отдела кишечника в сравнении с группой пациентов без интраоперационной верификации диагноза «острый аппендицит» При отечной форме острого панкреатита электрофизиологи-ческой характеристикой является снижения всех показателей на участках ДПК, тощей и подвздошных кишок
Следующая глава:
к вопросу о выборе модели изучения панкреатической секреции
Предыдущая глава:
методика перфузии лимфатической системы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита