диагностика острого деструктивного панкреатита в условиях городской больницы
С. н. романенков, В. С. Сучков, Е. В. Логинов, С. М. Абазьев
Центральная городская больница г. Нефтеюганск, городская больница г. Пыть-Ях, ХМАО
Цель: показать информативность дополнительных методов диагностики при остром деструктивном панкреатите (ПН)
Материалы и методы Проведен анализ историй болезни 294 пациентов с ПН Дана оценка информативности различных методов диагностики ПН (рентгенологический, УЗИ, компьютерная томография (КТ), диагностическая лапароскопия
Результаты и их обсуждение . При рентгенологическом исследовании ОБП были выявлены: пневматизация кишечника (82,1%), определены чаши Клойбера (24,1%) или тотальное затемнение брюшной полости (6,3%). Анализ результатов рентгенологического исследования ОГК продемонстрировал, что увеличение объема некроза негативно отражалось на легких Это проявилось в виде: усиления легочного рисунка (92,0%), инфильтрации легких (87,0%), плеврита (28,0%).
При УЗИ брюшной полости у больных ПН выявлены ряд критериев: наличие свободной жидкости в брюшной полости (79,4%), нечеткость контуров (100%) и увеличения размеров поджелудочной железы (86,6%), жидкостные образования в брюшной полости (65,2%), плеврит (9,8%), расширение общего желчного протока более 10 мм (28,6%), камни в желчном пузыре (18,8%) и общем желчном протоке (2,7%).
При лапараскопическом исследовании выявили изменения в виде жидкости геморрагического (77,1%) или светло-желтого цвета (22,9%), бляшки стеатонекроза (88,6%), инфильтрат в эпигастральной области (54,3%), увеличение желчного пузыря (65,7%), гнойный перитонит (25,7%).
Анализ полученных результатов КТ, в сравнении с УЗИ, выявил большую информативность и объективность в определении формы поражения ПЖ, фазы его развития и выявления осложнений . Так наличие жидкостных образований в поджелудочной железе и сальниковой сумке отмечено в 97,7% случаев, жидкостных включений в забрюшинном пространстве 95,3%, расширение общего желчного протока 86,0 %
Таким образом, рентгенологическое исследование органов брюшной полости и органов грудной клетки в 82,1% и 92% соответственно, позволяет диагностировать изменения, косвенно свидетельствующие о существенных системных нарушениях; УЗ-томография органов брюшной полости и лапароскопия в 77,1-100% случаев позволили верифицировать диагноз и уточнить характер панкреонекроза, компьютерная томография в 95,3-100% случаев объективно указывает на формы поражения и распространенность панкреонекроза, фазы его развития и осложнения
Следующая глава:
оптимизация лечебных технологий у больных панкреонекрозом в условиях городской больницы
Предыдущая глава:
лечение экспериментального геморрагического панкреонекроза соединением тиадиазинового ряда