сывороточные маркеры в диагностике тяжелого панкреатита
М. А. рубцов2, я. п. Абдуллаев1, ш. и. Галеев1
1Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова,
2Клиническая больница им . Святителя Луки (Санкт-Петербург)
Прогноз острого панкреатита во многом зависит от его раннего распознавания, предопределяющего своевременность консервативных мероприятий, рациональность применения хирургических методов лечения. С этих позиций, представляется перспективным использование высокоточных лабораторных биохимических экспресс-тестов, не требующих дорогостоящего оборудования, но позволяющих повысить качество диагностики острого панкреатита
Целью работы явилась оценка значимости лабораторных показателей в распознавании тяжелого панкреатита . Была проанализирована диагностическая ценность различных биохимических показателей у 89 больных с острым панкреатитом (легкий вариант заболевания — 18 больных, тяжелый — 71) . Для показателей достоверно различающихся в группах тяжелого и легкого панкреатитов предложены пороговые значения
Результаты исследования. Наибольшую ценность в раннем прогнозировании тяжелого панкреатита имели С-реактивный белок (CRP), амилаза, прокальцитонин (PCT-Q) . Диагностические возможности последних приведены ниже:
CRP > 120 мг/л — чувствительность — 57,6%, специфичность — 92,3%, прогностическая значимость положительного результата — 95,0%, прогностическая значимость отрицательного результата — 46,2%, диагностическая точность — 67,4%
Амилаза < 250 ед/л — чувствительность — 85,5%, специфичность — 41,2%, прогностическая значимость положительного результата — 85,5%, прогностическая значимость отрицательного результата — 41,2%, диагностическая точность — 76,7%
PCT-Q > 0,5 нг/мл — чувствительность — 51,1%, специфичность — 100%, прогностическая значимость положительного результата — 100%, прогностическая значимость отрицательного результата — 43,6%, диагностическая точность — 64,5%.
В прогнозировании тяжелого панкреатита упомянутые лабораторные показатели продемонстрировали приемлемую диагностическую точность Последнее в значительной мере предопределяет рациональность их включения в протоколы диагностики тяжелого панкреатита .
Следующая глава:
ферментативный перитонит при остром панкреатите
Предыдущая глава:
оптимизация лечебных технологий у больных панкреонекрозом в условиях городской больницы