малоинвазивные методы лечения ложных кист поджелудочной железы
В. п. Сажин, А. Л. Авдовенко, В. п. Жаболенко, Д. И. Карлов
кафедра хирургии и общеврачебной подготовки с курсом эндохирургии ФПДО РГМУ им . академика И . П . Павлова, МУЗ «Новомосковская городская клиническая больница», г Новомосковск
Проанализированы результаты лечения 64 пациентов с ложными кистами поджелудочной железы (ЛКПЖ) в возрасте от 27 до 76 лет в период с 2002 по 2010 г. Из них 45 (70,3%) было мужчин и 19 (29,7%) — женщин. Причиной образования кист во всех случаях явился острый деструктивный панкреатит ЛКПЖ диагностировали на основании клинико-лабораторных данных, УЗИ и КТ.
Всего больным выполнено 76 вмешательств Под ультразвуковым контролем было выполнено 25 (32,9%) пункционных дренирований и 39 (51,3%) пункций кист, под лапароскопическим контролем — 7 (9,2%) пункционных дренирований и 5 (6,6%) пункций .
Проведенное лечение оказалось эффективным у 50 (78,1%) пациентов. Остаточная полость в ПЖ определялась у 14 (21,9%) больных, при этом клинические проявления ОП наблюдаются лишь у 6 (9,4%) пациентов. Во всех случаях отмечено уменьшение размеров кист. Цистографию проводили при длительном (более 1,5-2 месяцев) сохранении отделяемого по дренажу, при этом достоверную связь с главным панкреатическим протоком удалось выявить лишь у 7 (10,8%) пациентов . Среди больных с хроническим течением процесса эффект от лечения отмечен лишь в 3 (27,3%) случаях.
При нагноении кисты, после ее дренирования проводили ежедневные санации полости антисептиками и антибактериальную терапию на основании данных бактериологического исследования пунктата
Во всех случаях, при отсутствии связи с главным панкреатическим протоком, удалось добиться полной облитерации полости кисты ПЖ . Механическая желтуха и признаки дуоденальной непроходимости разрешались сразу после опорожнения кисты .
Применяемые малоинвазивные методы лечения ЛКПЖ оказались эффективными у 78,1% больных. Отсутствие эффекта (21,9% больных) отмечено при наличии связи кисты с главным панкреатическим протоком, а также у больных с хроническими кистами ПЖ. У этой группы больных были выполнены открытые оперативные вмешательства в плановом порядке
Следующая глава:
результаты лечения острого панкреатита
при использовании комбинированных методов
озонотерапии
Предыдущая глава:
ферментативный перитонит при остром панкреатите