лучевая диагностика редких кистозных образований поджелудочной железы на этапах хирургического лечения
Ю. А. Степанова
ФГУ «Институт хирурги им . А . В . Вишневского» Минздравсоцразвития Росиии,
Москва, Россия
цель. Оценить возможности лучевых методов исследования в диагностике и дифференциальной диагностике редких кистозных образований поджелудочной железы (ПЖ) на этапах хирургического лечения
материалы и методы. В период с 2005 по 2010 г. в Институте проходили обследование и лечение 64 пациента (в возрасте от 15 до 77 лет) с подозрением на наличие кистозного образования ПЖ, преобладали мужчины (62,5%) . Пациентам выполняли лучевое обследование: ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением Все пациенты были оперированы Морфологическая верификация: внутрипротоковая муцинозная папиллярная опухоль (ВМПО) — 18 случаев, солидно-псев-допапиллярная опухоль (СППО) — 18, дуоденальная дистрофия (ДД) (кистозная форма) — 25, кистозная тератома — 1 кистозная лимфангиома — 1 и эхинококк — 1 наблюдение Результаты исследования. Дооперационная верификация ВМПО составила 72,2%. В
6 наблюдениях в ходе оперативного вмешательства выполнили интраоперационное ультразвуковое исследование (ИОУЗИ), данные которого позволили уточнить неясные до операции вопросы В послеоперационном периоде рецидив заболевания и метастазы не были выявлены ни в одном наблюдении
Дооперационная верификация СППО составила 11,8% . У одного больной диагностировали опухоли и множественные метастазы в печень В одном случае при послеоперационном мониторинге больная, оперированная ранее на фоне химиотерапии, впоследствии госпитализировалась четырежды по поводу рецидива опухоли и метастазов .
Дооперационная верификация кистозной формы ДД составила 92,0% В одном случае диагностировали злокачественную трансформацию ИОУЗИ в 2 случаях скорректировало ход оперативного вмешательства
Эхинококк, кистозная тератома и кистозная лимфангиома не были верифицированы дооперационно
заключение. В связи с развитием и совершенствованием лучевых методов исследования, расширился диапазон диагностических возможностей при обследовании пациентов с кистозными образованиями ПЖ Дооперационная «морфологическая» диагностика позволяет выбрать наиболее эффективную для каждого пациента тактику лечения и объем оперативного вмешательства, ИОУЗИ — скорректировать ход оперативного вмешательства, динамическое наблюдение за пациентами в послеоперационном периоде дает возможность выявить рецидив опухоли на более раннем сроке, что позволяет улучшить прогноз течения заболевания
Следующая глава:
острый деструктивный панкреатит в ургентной хирургии
Предыдущая глава:
малоинвазивные вмешательства в лечении острого деструктивного панкреатита