острый деструктивный панкреатит в ургентной хирургии
С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, А. В. Леднева, М. В. Варганов
ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия, кафедра факультетской хирургии
Острый деструктивный панкреатит до сих пор остается неразрешенной проблемой ургентной хирургии В настоящее время по данным разных авторов острый панкреатит составляет от 10% до 25% от общего числа больных хирургического профиля и занимает третье место в структуре острых хирургических заболеваний после острого аппендицита и острого холецистита (Пугаев А . В. , Ачкасов Е . Е . , 2007; Савельев В. С. , 2004, 2007; Ермолов и соавт. 2008) . Летальность при деструктивных формах острого панкреатита варьирует от
7 до 50% (в среднем 20-30%) в зависимости от тяжести процесса (Урсов С. В. и соавт. , 2005; Савельев В С и соавт , 2009)
За 2008-2009 гг. в хирургическом отделении 1 РКБ г. Ижевска находилось на лечении с острым деструктивным панкреатитом 60 пациентов . Из них 46 мужчин (76,7%) и 14 женщин (23,3%) . Средний возраст больных составил 43,78 ± 13,2 лет (он варьировал от 19 до 69 лет) . По этиологии структура заболевания выглядит следующим образом: травматический панкреатит — 3 (5%), алкогольный — 29 (48,3%), билиарный — 13 (21,7%), алиментарный — 13 (21,7%), идиопатический панкреонекроз в послеродовом периоде — 2 (3,3%). Асептический панкреонекроз наблюдался у 19 больных (31,7%), инфицированный — у 41 (68,3%) . Распределение пациентов по степени тяжести в системе Ranson выглядит следующим образом: средняя степень тяжести (3-4 признака по Ranson) — 25 человек (41,6%); тяжелое течение (5-6 признаков) — 19 человек (31,7%); крайне тяжелое течение (> 6 признаков) — 16 человек (26,7%) . В исследуемой группе больных острым панкреатитом среднее количество операций 5, смертность составила 26,7% Такой показатель летальности можно объяснить поздней обращаемостью пациентов за медицинской помощью и соответственно поздней госпитализацией и несвоевременно начатой интенсивной консервативной терапией Специфика работы нашей республиканской клинической больницы состоит в лечении больных, доставленных санавиацией из районов Удмуртской республики, которые зачастую находятся в крайне тяжелом состоянии и поступают на лечение в 1 РКБ г. Ижевска с признаками сепсиса и полиорганной недостаточности
По нашим данным, острым деструктивным панкреатитом стали чаще заболевать пациенты молодого и трудоспособного возраста, и даже беременные или недавно родившие женщины, что придает проблеме социально-экономическую значимость Только при своевременно поставленном диагнозе острого деструктивного панкреатита, эффективной интенсивной терапии, ранней диагностике инфицирования некрозов поджелудочной железы и определении показаний к операциям можно добиться благоприятных результатов при лечении данного заболевания
Следующая глава:
хирургическое лечение механической желтухи при хроническом панкреатите
Предыдущая глава:
лучевая диагностика редких кистозных образований поджелудочной железы на этапах хирургического лечения