сохраняющие и замещающие селезенку оперативные пособия при резекции поджелудочной железы
В. М. Тимербулатов, Р. Р. Фаязов, Ш. В. Тимербулатов,
Башкирский государственный медицинский университет, г Уфа
Цель исследования. Изучить эффективность сохраняющих и замещающих селезенку оперативных пособий при резекции поджелудочной железы (ПЖ).
Материал и методы . Экспериментальное исследование выполнено на 15 беспородных собаках. Лигирование основных стволов селезеночной артерии (у собаки 2 ствола) выполнено 10 собакам . Клинический материал составили 23 больных, у 16 (69,5%) имелось травматическое повреждение ПЖ, послужившие у 12 пострадавших к дистальной резекции органа и у 4 — дуоденопанкреатэктомии . В 3 случаях дистальная резекция выполнена по поводу кисты ПЖ, в 3 — панкреонекроза области хвоста ПЖ, в 1 случае выполнена дуоденопанкреатэкто-мия при псевдотуморозном панкреатите . В 10 случаях при разрывах тела и хвоста ПЖ выполнялась дистальная ее резекция и предварительное лигирование селезеночной артерии с сохранением коротких артерии желудка и связочного аппарата селезенки и прецензионная препаровка ее дистального отдела позволило исключить спленэктомию. Аутотрансплантация селезеночной ткани в 6 случаях выполнена после левосторонней резекции ПЖ и спле-нэктомии, в 5 — после дуоденопанкреатэктомии. Для определения степени эффективности использования сохраняющих и замещающих селезенку операции мы провели сравнительный анализ по принципу исторического контроля Была составлена контрольная группа путем ретроспективного анализа (за период с 1997 по 2002 г.) истории болезни 38 больных, которым выполнялась резекция ПЖ со спленэктомией, без применения сохраняющих и замещающих оперативных пособий . Группы по своей структуре были сравнимыми .
Результаты . Гистологические и гистохимические исследования селезеночной ткани экспериментальных собак через 6 месяцев после операции показали, что после перевязки селезеночной артерии происходит полное восстановление кровоснабжения органа и интенсивность метаболической реактивности селезенки остается высокой Сравнительный анализ клинического материала показал, что с внедрением сохраняющих и замещающих селезенку операций при резекциях ПЖ послеоперационные осложнения снизились с 28,4% до 15,1%, летальность с 15,9% до 6,6% .
Заключение . Использование сохраняющих и замещающих селезенку оперативных пособий при резекции ПЖ позволяет существенно снизить неудовлетворительные показатели лечения данной категории больных
Следующая глава:
сывороточная амилаза
при некрозе поджелудочной железы.
старый лабораторный тест с новым смыслом
Предыдущая глава:
хирургическое лечение механической желтухи при хроническом панкреатите