экспресс-тест на трипсиноген-2 в прогнозировании тяжелого панкреатита
Э. Г. Топузов1, Я. П. Абдуллаев1, Ш. И. Галеев1, М. А. Рубцов2
1Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова,
2Клиническая больница им Святителя Луки (Санкт-Петербург)
Не теряет актуальности проблема поиска лабораторных маркеров, позволяющих в раннюю фазу острого панкреатита прогнозировать его тяжесть Золотым стандартом в лабораторной диагностике тяжелого панкреатита признан С-реактивный белок, достигающий максимума концентрации на 3 сутки заболевания. Однако, изучается значимость и других маркеров, концентрация которых зависит непосредственно от масштаба деструкции ацинарных клеток поджелудочной железы, по сему, значительно повышается уже в первые сутки заболевания . В настоящем исследовании дана оценка трипсиногену-2 как маркеру тяжелого панкреатита
Материал и методы . Экспресс-тест с повышенным в 40 раз (до 2000 цг/л) порогом выявления профермента (использован метод дилюции, заключающийся в разведении образца мочи физиологическим раствором, содержащим фосфатный буфер и альбумин: 8 ммоль/л Na2HPO4, 1,5 ммоль/л KH2PO4, 137 ммоль/л NaCl, 2,7 ммоль/л KCl, альбумин 1 г/л, pH 7,4) был выполнен 61 пациенту с подтвержденным острым панкреатитом Тяжелый панкреатит устанавливали, следуя рекомендациям международного консенсуса «Атланта 1992».
Результаты . Положительным тест оказался у 10 из 17 больных легким панкреатитом (58,8%) и у 36 из 44 (81,8%), страдающих тяжелым. Различия в группах не достигли статистической достоверности, (p = 0,16) . Таким образом, результаты нашей работы не позволили разделить оптимизм отдельных авторов (Sainio V. et al. , 1996; Lempinen M . et al. , 2001) относительно предиктивной значимости трипсиногена в выявлении тяжелого панкреатита Надо отметить, что в проведенных разными учреждениями исследованиях (Hedstrom J . , 1996; Appelros S. , 2001; Lempinen M . , 2001) как специфичность, так и значимость этого лабораторного показателя в диагностике тяжелого панкреатита нередко оказывается ниже 80%, по сему, настоящее исследование в очередной раз подтвердило то мнение, согласно которому анионный трипсиноген не может быть ранним маркером тяжести воспалительного процесса в поджелудочной железе
Следующая глава:
ранние осложнения в течении острого деструктивного панкреатита
Предыдущая глава:
сывороточная амилаза
при некрозе поджелудочной железы.
старый лабораторный тест с новым смыслом