ранние осложнения в течении острого деструктивного панкреатита
Д. Г. Ушверидзе, В. В. Ивлев, С. А. Варзин
Санкт-Петербургский государственный университет,
медицинский факультет, Городская больница
Святого великомученика Георгия, Санкт-Петербург, Россия
Острый деструктивный панкреатит (ОДП) в различных стационарах диагностируется не по результатам биопсии, как рекомендуют специалисты Европейского Панкреатологи-ческого Клуба, а по выявлению вторичных проявлений, которые принято называть ранними осложнениями Осложнения развиваются, как правило, за счет ферментативной агрессии — скоплении экссудата богатого ферментом в различных полостях (брюшной полости,
полости сальниковой сумки и плевральной полости) и забрюшинной клетчатке, что, в свою очередь, определяет тяжесть и длительность течения ОДП
Цель исследования: изучить структуру ранних осложнений ОДП .
Материалы исследования: работа проводилась по результатам обследования и лечения 186 больных, находившихся на лечении в Городской больнице Святого Великомученика Георгия с 2003 по 2009 годы с диагнозом ОДП . Больным выполнялись лабораторные, инструментальные исследования (УЗИ, ФГДС, обзорная рентгенография живота всем и в редких случаях — компьютерная томография органов брюшной полости).
Результаты: Все ранние осложнения были разделены на основные (выявленные клинически и инструментальными методами) и дополнительные (выявленные лабораторным методом). При наличии клиники острого деструктивного панкреатита были выявлены следующие ранние осложнения основной группы: парез кишечника в 82,3%, парапанкреатит — 73,5%, ферментативный перитонит — 63,2%, оментобурсит — 41,1%; абсцесс поджелудочной железы — 38,2%, плеврит — 35,3%, пневмония — 29,4%, отек легких — 19,1%, сепсис — 8,8%, полиорганная недостаточность — 27,9%, кровотечение из острых эрозий и язв, аррозивные кровотечения — 11,7%, тромбоэмболия легочной артерии — 5,9% . Выявлены следующие осложнения дополнительной группы: дебют сахарного диабета II типа с декомпенсацией — 19,1%, декомпенсация ранее существовавшего сахарного диабета — 5,9%, нарушение толерантности к глюкозе — 17,6%, стрессорная гипергликемия — 32,3% .
Вывод: существенно возрастает роль лабораторных и инструментальных методов обследования для выявления ранних осложнений острого деструктивного процесса в поджелудочной железе, что позволяет определять и корректировать лечебную тактику
Следующая глава:
острый панкреатит, актуальные вопросы и подходы к их решению
Предыдущая глава:
экспресс-тест на трипсиноген-2
в прогнозировании тяжелого панкреатита