лапароскопически-ассистированные реконструктивно-восстановительнь1е вмешательства у больных с одноствольными колостомами
С. и. Ачкасов, А. П. жученко, М. Б. Ринчинов
ФГУ «Государственный научный центр колопроктологии Росмедтехнологий», Москва
Цель исследования: улучшение результатов реконструктивно-восстановительного лечения больных с одноствольными колостомами
Материалы и методы: с мая 2008 по июнь 2010 г. лапароскопически-ассистируемая реконструктивно-восстановительная операция выполнена 36 пациентам с одноствольными колостомами. В контрольную группу включено 35 больных, оперированных за последние три года традиционным способом Критериями включения стали: отсутствие данных за возврат основного заболевания, отсутствие противопоказаний к наложению пневмопе-ритонеума, длина культи отключенной кишки не менее 10 см. В основной группе было 19 мужчин и 17 женщин, в контрольной группе — 16 мужчин и 19 женщин. Средний возраст составил 55,7 ± 11,5 лет и 51,5 ± 13,9 лет соответственно .
Результаты: средняя продолжительность операции в основной группе в среднем составила 179,5 ± 65,1 мин . и 266,9 ± 71,8 мин . — в контрольной . Кровопотеря — 62,9 ± 32,7 мл и 181,8 ± 120,4 мл соответственно . У трех пациентов основной группы была сформирована превентивная илеостома . В контрольной группе такая необходимость возникла в 11 случаях Конверсий не было При всех операциях был умеренно выраженный или выраженный спаечный процесс в брюшной полости Спайки разделялись преимущественно только в левом боковом канале, левой подвздошной области и в малом тазу Первый стул был в основной группе на 3,0 ± 0,8 день (2-4 день), в контрольной — на 4,1 ± 1,5 день (2-10) . В лапароскопической группе способность к самообслуживанию восстанавливалась раньше, чем в открытой — на 2,4 ± 0,5 и 4,1 ± 0,5 день, соответственно. Послеоперационный койко-день в основной группе составил в среднем 9,1 ± 2,7 дня, в контрольной — 12,9 ± 3,4 дня . В лапароскопической группе возникло два (5,9%) осложнения: гематома в области послеоперационной раны и параилеостомический свищ В контрольной группе зарегистрировано 3 (9,1%) осложнения . Среди них также отмечено формирование подкожной гематомы в одном случае и в двух — нагноение послеоперационной раны . Летальных исходов в обеих группах не было
Заключение: лапароскопически-ассистированные реконструктивно-восстановительные вмешательства имеют ряд преимуществ, включающих меньшую операционную травму, раннюю активизацию больных, сокращение послеоперационного койко-дня, быструю реабилитацию больных
Следующая глава:
использование высокочастотного
электрохирургического скальпеля «erbe»
в лечении геморроя
Предыдущая глава:
об отдаленных функциональных результатах сфинктеросохраняющих резекции прямой кишки