оптимизация лечения больных раком прямой кишки
Н. И. Глушков, В. М. Черемисин, К. В. Павелец, Х. М. Мусукаев, Д. А. Черных
СПбМАПО, кафедра общей хирургии (зав кафедрой проф Н И Глушков);
СПБ ГУЗ «Мариинская больница» (гл . врач проф . О . В. Емельянов)
Материалы и методы. Мы располагаем опытом хирургического лечения 925 больных раком прямой кишки в период с 1980 по 2010 год . Из них 54 пациента составили «основную» группа, у которых обследование проводили с использованием современных лучевой методов диагностики (эндоректальная и интароперационная сонография, спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) В «контрольную» группу вошли 100 больных, у которых изучение опухолевого процесса проведено с помощью традиционных методов диагностики На основе данных лучевых методов исследования с помощью программы Power SHAPE для трехмерного моделирования английской фирмы Delcam у пациентов «основной» группы получена модель таза с проекцией опухоли на прямую кишку и смежные органы .
Результаты и их обсуждение. Полученные данные применены нами для выбора вида оперативного вмешательства. У 81,5% пациентов основной группы выполнены радикальные операции, что позволяет прогнозировать благоприятные результаты послеоперационного лечения и выживаемости . Лишь у 18,5% больных хирургическое вмешательство ограничено формированием колостомы Характер оперативных вмешательств в контрольной группе был иным. У 50,0% больных выполнена паллиативная операция — формирование колостомы . Лишь 11,0% пациентов выполнена радикальная операция с первичным формированием межкишечного анастомоза — передняя резекция прямой кишки
Выводы. 1. Трехмерная компьютерная модель опухолевой ткани у больных раком прямой кишки с использованием программы Power SHAPE позволяет планировать ход оперативного вмешательства в каждом конкретном случае и снизить риск возможных осложнений
2 . Использование в диагностике рака прямой кишки современных методов лучевой диагностики способствует выбору адекватного объема хирургического лечения с повышением числа радикальных вмешательств (с 50,0% до 81,5%) и улучшению тем самым прогноза послеоперационного лечения и выживаемости
Следующая глава:
«закрытой» сфинктеротомии при анальных трещинах
Предыдущая глава:
восстановительные операции у колостомированных больных