осложнения заболеваний ободочной кишки: алгоритм диагностики и лечения
А. Я. Ильканич, В. В. Дарвин, Н. В. Климова, М. М. Лысак
Сургутский государственный университет, БУ ХМАО СОК Б, г. Сургут, ailkanich@yandex. ru, dvv@mf.surgu.ru, NVKlim@surguttel . ru, diroll@bk.ru
целью настоящего исследования явилась разработка алгоритмов диагностики осложнений заболеваний ободочной кишки . В основу работы положен анализ результатов лечения 206 больных с осложненными формами заболеваний ободочной кишки В зависимости от характера и механизмов развития осложнений было сформировано 3 группы больных
1. С осложнениями обструктивных заболеваний — 111 (53,9%): с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью на фоне рака — 101; со стенозом толстокишечного анастомоза — 4; с острой спаечной толстокишечной непроходимостью — 6 .
2 . С осложнениями доброкачественных заболеваний ободочной кишки 83 (40,3%): с заворотом долихосигмы — 8; с дивертикулитом — 28; с перфорацией дивертикула — 8; с толстокишечным кровотечением из полипа — 14, из дивертикула — 12; с некрозом жирового подвеска — 13
3. С осложнениями воспалительных заболеваний ободочной кишки (язвенный колит, болезнь Крона) — 12 больных (5,8%): с острой кишечной непроходимостью — 3; с перфорацией — 6; с токсической дилатацией — 1; с кровотечением — 2 .
Внедрение диагностических алгоритмов при неотложных состояниях у больных с осложнениями заболеваний ободочной кишки в клиническую практику позволил сократить объем и сроки предоперационного обследования Среднее количество инструментальных методик проводимых одному больному в анализируемых группах составило 5,3 ± ,2, в то время как при ретроспективном анализе аналогичных экстренных ситуаций количество исследований составляло 6,2 ± 0,4 на одного больного Разработанные и внедренные алгоритмы обследования и лечения, больных с осложнениями заболеваний ободочной кишки, позволили изменить длительность диагностического этапа до принятия окончательного решения о тактике ведения, сократив его до 95 ± 15 мин (при ретроспективном анализе 140 ± 20 мин). Сокращение сроков обследования произошло за счет исключения малоинформативных технологий Соблюдение четкой последовательности диагностического маршрута позволило скорректировать временные затраты на выполнение применяемых методов исследования
Таким образом, предложенные диагностические алгоритмы обеспечили четко отработанный маршрут и последовательность исследований, исключая ненужные и малоинформативные методики. Это в свою очередь позволило верифицировать диагноз в более короткие сроки, уменьшить материальные затраты и оптимизировать ближайшие и отдаленные результаты лечения
Следующая глава:
тактика обследования и лечения женщин с десценцией тазового дна
в колопроктологической практике
Предыдущая глава:
«закрытой» сфинктеротомии при анальных трещинах