использование пульсоксиметрии для диагностики состояния толстокишечного трансплантата
В. В. Керничный, В. В. Балицкий
Кафедра хирургии ФПО Винницкого национального
медицинского университета им . Н . И . Пирогова; Хмельницкая областная больница, отделение проктологии, г хмельницкий, Украина
Целью исследования является оценка внедренного в работу объективного и доказательного метода интраоперационной оценки жизнеспособности толстокишечного трансплантата, который готовится к низведению на промежность
В арсенале методов хирургического лечения рака прямой кишки, болезни Гиршпрунга и других видов мегаколон, а также реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства после обструктивных резекций прямой кишки существуют операции, имеющие этапы низведения здоровых и жизнеспособных отделов ободочной кишки в анальный канал, для формирования того или иного вида анастомоза
Одним из главных этапов выполнения данных оперативных вмешательств является формирование и низведение на промежность жизнеспособного толстокишечного трансплантата Известно, что неправильная оценка состояния жизнеспособности сегмента ободочной кишки, который подготовлен к низведению, приведет к его некрозу Процент возникновения этого осложнения, по данным отдельных авторов, составляет от 7,4% до 30,8% . Несмотря на постоянное совершенствование качества диагностики состояния жизнеспособности толстокишечного трансплантата, проценты возникновения некроза все равно остаются высокими, что приводит к тяжелым послеоперационным реабилитационным периодам, выполнению повторных инвалидизирующих операций или летальному исходу.
Поиск объективного метода интраоперационной оценки жизнеспособности толстокишечного трансплантата побудил нас к проведению модификации пульсоксиметричного датчика таким образом, что конструктивные особенности его обеспечивают возможность проводить пульсоксиметрии кишечного трансплантата в условиях лапаротомной раны [Патент Украины № 52139 от 10. 08. 2010, Бюл . № 15].
В отделение проктологии Хмельницкой областной больницы выполнено 19 оперативных вмешательств, при которых выполнялся этап низведения с использованием интрао-перационной пульсоксиметрической диагностики жизнеспособности толстокишечного трансплантата, который готовился к низведению на промежность Возникновения некроза толстокишечного трансплантата составило 0%
Таким образом, разработка и внедрение объективного и доказательного интраопераци-онного метода ранней интраоперационной диагностики ишемии в толстокишечном трансплантате до этапа его низведения при различных оперативных вмешательствах на прямой и ободочной кишке, позволит избежать возникновения некроза кишечного трансплантата
Следующая глава:
геморроидальный тромбоз —
лечение способом подслизистой геморроидэктомии
Предыдущая глава:
современная хирургическая тактика
при острой обтурационной кишечной непроходимости
опухолевого генеза