геморроидальный тромбоз — лечение способом подслизистой геморроидэктомии
О. И. Коновалов
НИИ гастроэнтерологии им . Г. К . Жерлова СибГМУ, г. Северск, Томская область,
Россия, olafkon@sibmail . com
Геморрой находится на первом месте среди причин госпитализации в проктологиче-ские отделения (Ривкин В. Л. , Капуллер Л. Л. , 1984) .
Как известно, основной причиной развития геморроя являются запоры (Воробьев Г И , 2004, Аминев А . М. , 1977; Ривкин В. Л. , Капуллер Л. Л. , 2000) . Качество жизни при геморрое снижается настолько, что многие пациенты теряют надежду на выздоровление (Рив-кин В. Л. , 2001). Лица всех возрастов страдают геморроем, начиная от подростков до пожилых людей и старше (Воробьев Г И , 2003)
Н . Л. Блументаль (1933) доказал, что в воспалительных узлах, удаляемых оперативным путем, микроскопически отмечается типичная картина тромбофлебита
Тромбоз наружных геморроидальных узлов встречается довольно часто 17-21% [Жуков Б. Н . , Шабаев В . Н . , Исаев В . Р. , 1999]. В основе тромбоза геморроидальных узлов лежат процессы, связанные с нарушением микроциркуляции. Тромбофлебит при геморрое почти всегда вторичный (Ривкин В . Л. , Капуллер Л. Л. , 2000) .
Мы применяем разработанную нами подслизистую геморроидэктомию с погружением культи и полным восстановлением слизистой анального канала в амбулаторной практике у пациентов перенесших острый тромбоз наружных геморроидальных вен [патент № 2004111316/14(012094)]. Всем пациентам перед операцией проводится в обязательном порядке обследование . По данному способу в течение 10 лет в амбулаторных условиях прооперировано 193 пациента по поводу геморроидального тромбоза . Выполнялось иссечение одного или двух наружных геморроидальных узла под местной анестезией . В послеоперационном периоде у одного пациента отмечалось затрудненное мочеиспускание в первые 12 часов. У 4 пациентов наблюдался выраженный болевой синдром, который купирован в течение суток применением инъекций ненаркотических анальгетиков . Других осложнений не отмечено . Заживление послеоперационной раны составило в среднем 22 ± 3 суток .
Таким образом, предлагаемый нами способ позволяет достигнуть более высоких результатов при хирургическом лечении тромбоза геморроидальных вен в амбулаторной практике Применение данного способа в амбулаторной практике дает возможность снизить количество осложнений, уменьшить болевой фактор, ускорить заживление послеоперационной раны и расширить область применения за счет возможности одновременного иссечения двух наружных геморроидальных узлов .
Следующая глава:
новые подходы оперативного лечения при свищевых формах эпителиально-копчикового хода
Предыдущая глава:
использование пульсоксиметрии для диагностики состояния толстокишечного трансплантата