новые подходы оперативного лечения при свищевых формах эпителиально-копчикового хода
И. В. Тресоруков, К. А. Корейба, С. Л. Демьянов
Казанский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии (зав . — проф . С . В. Доброквашин), Городская клиническая больница № 5, г. Казани (главврач — И . Р. Фатихов), Центр гнойно-септической хирургии г. Казани (зав . — доц . К . А . Корейба)
Цель: модифицировать методику аутодермопластики после иссечения свищевых форм эпителиально-копчикового хода.
Задачи: хирургическое лечение гнойного воспаления эпителиального копчикового хода в межъягодичной складке путем одномоментной операции по полному удалению очага гнойного воспаления с первичной пластикой шва местными тканями
Методика: по границе очага гнойного воспаления двумя дугообразными разрезами кожи вдоль межъягодичной складки выполняем иссечение гнойно-свищевых ходов единым массивом с образованием на сторонах полости здоровых тканей Затем подшиваем края кожи с захватом дна раневого дефекта монофиламентными атравматическими нерассасывающими синтетическими лигатурами с шагом не более 1,5-1,8 см, при этом каждый шов выполняли последовательными выколами от края кожи на расстоянии 3-4 мм через подкожную жировую клетчатку одной из стенок полости иссечения с выходом иглы с лигатурой в полость и подкожной жировой клетчатки через край кожи противоположной стенки на расстоянии 3-4 мм. После этого концы лигатур двух соседних швов, с одной стороны завязываем попарно, при этом края кожи низводятся в середину полости и прижимаются к дну раны . Конец лигатуры I шва, выступающий из края кожи на одной из сторон полости иссечения, завязываем с аналогичным концом лигатуры соседнего II шва, выступающим на той же стороне полости Затем конец лигатуры I шва, выступающий из края кожи на противоположной стороне полости, аналогичным образом связываем с концом лигатуры соседнего II шва, выступающим на этой же стороне полости Аналогичным образом завязываем попарно концы лигатур III и IV швов, V и VI и других пар швов, как с одной стороны полости, так и с другой, формируя ягодичную складку. При этом одновременно боковые стороны полости вместе с кожей низводятся в середину полости, с образованием между краями полости открытого канала шириной не более 5 мм для оттока экссудата .
Выводы Положительным результатом, достигаемым данной методикой является повышение качества хирургического лечения гнойного воспаления эпителиального копчикового хода в межъягодичной складки с первичной пластикой шва местными тканями и сокращение продолжительности послеоперационного выздоровления
Следующая глава:
реконструктивные операции
на ободочной и прямой кишке
Предыдущая глава:
геморроидальный тромбоз —
лечение способом подслизистой геморроидэктомии