компрессионно-лигатурное толстокишечное соустье
Д. В. Кучер, И. А. Степовой, В. Г. Рындин
ЦРБ Белокалитвинского района Ростовской области, г Белая Калитва
В практике общехирургического стационара, владеющего методиками реконструктивных вмешательств на толстой кишке и использующих их, непременно возникает проблема выбора типа накладываемого соустья в каждом конкретном случае . Особенно актуально это при наложении соустья на «не идеально» подготовленной кишке, что, к сожалению, не казуистическая редкость и при плановых реконструкциях, и почти правило в экстренной хирургии
Нами модернизирован способ формирования компрессионно-лигатурного анастомоза на «потерянном» дренаже Способ позволяет сформировать компрессионное соединение кишечных стенок наружными серозными поверхностями при помощи кисетного шва и дренажа. При этом для его воспроизведения не требуются специальные технические устройства После отторжения дренажа по линии компрессии в зоне компрессионного внутреннего шва не остается инородных тел . Все это способствует снижению воспаления в сшиваемых тканях и повышению герметичности соустья .
За период с 2006 по 2009 г нами было выполнено 42 резекции толстой кишки с анастомозом и 27 реконструктивных операций на толстой кишке Анастомозирование компре-сионно-лигатурным способом выполнено у 34 пациентов. Среди них было 12 мужчин и 22 женщины, средний возраст 57 (33-82) лет. Основным заболеванием являлись: колоректальный рак — у 23, воспалительные опухоли (дивертикулярной природы и микроперфорации инородным телом) — у 7, ишемический некротический колит — у 2, некроз кишки в ущемленной грыже — у 2 пациентов .
Течение послеоперационного периода позволило выписать пациентов из стационара в минимально возможные сроки, на 9-15 сутки после вмешательства. Несостоятельности анастомоза не наблюдали ни в одном случае . После операции умер один пациент (летальность — 2,9%) от развившегося на 7-е сутки острого трансмурального инфаркта миокарда.
Клиническое применение компрессионно-лигатурного анастомоза на дренаже показало, что технические особенности способа позволяют просто, без специальных устройств, не травматично и в короткие сроки формировать надежный, герметичный анастомоз на любом участке ободочной кишки
Следующая глава:
способ лечения обширных дефектов заднепроходной и крестцовой областей
Предыдущая глава:
алгоритмы диагностики и хирургического лечения осложненных форм воспалительных заболеваний кишечника