способ лечения обширных дефектов заднепроходной и крестцовой областей
Д. В. Кучер, И. А. Степовой, Е. Д. Сидненкова
ЦРБ Белокалитвинского района Ростовской области, г Белая Калитва
С целью повышения качества хирургической реабилитации пациентов с обширными дефектами промежности возникших вследствие травм и гнойно-воспалительных заболеваний заднепроходной и крестцовой областей по оригинальной методике оперировано 26 больных, из них мужчин с посттравматическими дефектами промежности — 9, женщин — 3, мужчин с дефектами промежности, возникшими вследствие гнойно-воспалительных заболеваний (флегмоны, пролежни, остеомиелит крестца и копчика) — 10, женщин — 4 .
Разработанная операция заключается в восстановлении дефектов мягких тканей и закрытии костных образований сложным трансплантатом на сосудисто-нервной ножке из одной (или двух) ягодичной мышцы . Операция осуществляется путем полной мобилизации одной (или двух) ягодичной мышцы на основе основного сосудистого пучка в составе фасциальной муфты единым блоком от магистральных сосудов; формирование на мышечной основе составляющих (кожи, подкожная клетчатка) сложного трансплантата; медиальной транспозиции сформированного сложного трансплантата (либо трансплантатов); послойной фиксации сложного трансплантата Показаниями для выполнения оперативных вмешательств являлись дефекты мягких тканей сложной формы площадью более
20 см2, невосполнимые избытком мягких тканей создаваемого путем мобилизации краев операционной раны Абсолютными противопоказаниями для выполнения реконструкции промежности и тазового дна сложными трансплантатами на основе большой ягодичной мышцы являются: онкологические заболевания в IV клинической стадии; ожирение ШВ-
IV степени. Больных наблюдали в сроки от 1 года до 4,5 лет после операции. Установлено, что разработанный способ пластического восстановления промежности и тазового дна позволяет достичь положительных результатов у 95% (5% — отличные, 80% хорошие и 10% удовлетворительные) больных
Разработанная методика местно-пластического восстановления обширных дефектов заднепроходной и крестцовой областей позволяет повысить качество хирургической реабилитации пациентов и по показаниям может использоваться в клинической практике
Следующая глава:
хирургическая тактика при осложнениях дивертикулярной болезни толстой кишки
Предыдущая глава:
компрессионно-лигатурное толстокишечное соустье